Обычно после рождения первого малыша родители уверены, что когда придет время, они смогут родить и второго. Однако часто бывает, что так легко забеременеть, как в первый раз может не получиться. После долгих безуспешных попыток они обратятся к врачу и возможно услышат поставленный им диагноз «вторичное бесплодие».

Почему ставят такой диагноз и что это такое? Если пара не может зачать ребенка в течение одного года при регулярных половых отношениях это и есть бесплодие. Именно такой срок и считается критерием при постановке диагноза. При первичном бесплодии женщина еще не рожала. При вторичном бесплодии у нее уже есть ребенок, но она не может забеременеть вторым (либо выносить его до конца).

Любой из этих двух видов бесплодия нужно пытаться лечить. Для начала нужно установить причину, а потом действовать. Правильно определенная причина этого заболевания позволит произвести более эффективное лечение.

Ждать долго нельзя. Чем быстрее начать обследование и лечение, тем лучше. Чем дольше тянуть, тем сложнее и дороже будет лечение. А с возрастом забеременеть будет еще сложнее.

По статистике вторичное бесплодие это не врожденное, а приобретенное заболевание. При таком виде бесплодия для увеличения шансов на зачатие нужно внимательно планировать и отмечать в календаре наиболее подходящие дни для зачатия. Можно скачать приложение на телефон и контролировать весь менструальный цикл.

Каковы причины вторичного бесплодия?

Также, среди негативных последствий аборта выделяют следующие:

• нарушение менструального цикла;
• нарушение обмена веществ;
• мастопатия и другие заболевания молочной железы;
• прогрессирование вегето-сосудистой дистонии в результате эндокринных и нервных нарушений; стресс, депрессия;
• воспаление придатков и эрозия шейки матки;
• непроходимость маточных труб и бесплодие.

Как пройти эффективную диагностику и лечение

Для начала нужно пройти комплекс обследований, чтобы выяснить причину:

• осмотр у гинеколога, а также консультация, в ходе которой он расспросит пациентку о жалобах, общем самочувствии
• сдача анализов на инфекции
• УЗИ органов малого таза
• сдача анализов на гормоны
• проверка проходимости маточных труб
• сдача анализа на антиспермальные антитела

Если же все показатели у женщины в норме, необходимо проверить ее партнера, потому что проблемы могут быть в его репродуктивной системы. Такие случаи тоже нередки. Правда, мужчин очень сложно уговорить пройти обследование, т. к. это бьет по их самолюбию.

К зависимости от того, что именно стало причиной, назначается соответствующее лечение. Хотя, в некоторых случаях лечение невозможно, если процесс необратимый. К этому можно отнести, например, снижение фертильности, связанное с возрастными изменениями. Никакая терапия в этом случае не поможет. Поэтому многие прибегают к ЭКО в таких случаях.

Если проблема в эндокринной системе, в работе щитовидной железы, следует устранить их, восстановив выработку нормального уровня гормонов. Если это инфекционные или воспалительные процессы в малом тазу, назначаются соответствующие препараты. Если проблема в образе жизни, его надо поменять: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заняться спортом, принимать витаминно-минеральные комплексы курсами.

При возникновении вторичного бесплодия после травм, абортов, выскабливаний и т. д., в большинстве случаев восстановление детородной функции невозможно. Спайки и полипы, мешающие нормальной репродуктивной функции, удаляются с помощью хирургического вмешательства. При непроходимости маточных труб, спайки также удаляются, но это не всегда помогает вылечить вторичное бесплодие. Есть высокие риски внематочной беременности.

Аборт — главная причина вторичного бесплодия

Главной причиной возникновения вторичного бесплодия после аборта является гормональный сбой, который переживает организм женщины после хирургического прерывания беременности. Во время вынашивания ребенка система выработки гормонов, направленная на его сохранение и защиту, вдруг становится «ненужной», но гормоны некоторое время продолжают поступать в кровь и, так как не находят себе правильного применения, начинают негативно воздействовать на матку, яичники и молочные железы, то есть гормонально-зависимые органы.

После аборта матка представляет собой раневую поверхность. Малейшая инфекция может вызвать острое воспаление придатков, шейки матки или слизистой матки. Если воспаление приведет к образованию рубцов, то это в последствие может стать причиной бесплодия. Также, во время хирургического вмешательства шейка матки не раскрывается самостоятельно, а она разрывается, в связи с чем во время последующих беременностей возрастает риск выкидышей на сроке 18-20 недель.

Вдобавок, в процессе прерывании беременности часто удаляется не только плодное яйцо, но и часть глубокого слоя эндометрия, вместе с мышечным слоем матки. В результате этого нарушается восстановительная способность эндометрия, угнетается функция яичников и возникает нарушение менструального цикла.

Аборт — это огромный психологический стресс, который в свою очередь тоже может привести к нарушениям гормонального фона.

В категорию повышенного риска попадают нерожавшие женщины, у которых процесс восстановления организма после хирургического прерывания беременности занимает, как правило, год и более, в то время как у женщины, перенесшей роды — 3-4 месяца.

Для предотвращения развития бесплодия после аборта должна проводиться специальная реабилитационная терапия, направленная на профилактику осложнений.

Основные причины

Причины, вызывающие вторичное женское бесплодие, могут быть самые разные:

• Возрастные изменения. Когда женщина достигает 30−35-летнего возраста, происходит снижение фертильности примерно на 25%. Это естественное явление. Поэтому шансы зачать ребенка резко уменьшаются, но они все равно есть. Несмотря на то, что после 25 лет женщина считается старородящей, большинство из них не спешит обзаводиться детьми до этого возраста. Они получают образование, строят карьеру, ищут своего мужчину, чтобы быть уверенным в нем и чувствовать себя как за каменной стеной. Хотя, многие женщине не спешат с детьми как раз потому, что не хотят зависеть от мужчины. Поэтому многие рожают первого ребенка в 30 лет или еще позже. Разумеется, что со вторым они не спешат и планируют завести его позднее. Но, чем старше женщина, тем меньше у нее шансов забеременеть. Данный диагноз ставят 25% женщинам старше 35 лет. Тем не менее, шансы забеременеть женщина имеет даже при климаксе.
• Гипер- или гипофункция щитовидной железы. И в том и в другом случае, оказывается влияние на работу гипофиза, объем продуцируемых гормонов, который не соответствует норме, что и приводит к проблемам с зачатием. В этом случае есть шансы восстановить гормональный баланс и забеременеть.

• Осложнения, возникшие после абортов, выскабливаний.

• Гинекологические заболевания также могут стать причиной развития вторичного бесплодия. Это могут быть воспалительные, инфекционные процессы в яичниках, маточных трубах, полости матки, шейки матки, влагалища и т. д. Поэтому так важно при появлении подобных проблем своевременно обращаться к врачу и устранять их.

• Травмы или послеоперационные повреждения. Причиной могут быть спайки, скрытые швы, полипы и т. д., что приведет к нарушению репродуктивной функции.

• Биологическая несовместимость. Правда, даже медики и ученые пока не могут объяснить, почему это происходит.

• Неправильный образ жизни, питания, частые стрессы, отсутствие нормального режима дня, недосып, недостаточный отдых, вредные привычки могут стать причиной снижения фертильности у женщины, вследствие чего ей поставят диагноз — вторичное бесплодие.

Что еще может стать причиной вторичного бесплодия?

Причиной бесплодия 2 могут стать также:

• внематочная беременность и выкидыши;
• поликистоз яичников и миома матки;
• отягощенные роды;
• наружный генитальный эндометриоз;
• нарушение гормонального фона у женщин;
• ранний климакс и другие гинекологические заболевания, а также нарушения питания.

Как и где лечить вторичное бесплодие (или «бесплодие 2 степени»)?

Лечение вторичного бесплодия начинается с тщательной диагностики его причин. После сбора анамнеза врач с помощью различных лабораторных методов и процедур оценивает проходимость маточных труб, гормональный фон, состояние матки и др. И только после выяснения факторов, препятствующих наступлению беременности, врач может назначить индивидуальное лечение.

Как предотвратить бесплодие 2?

Если в настоящий момент беременность не планируется, то в целях сохранения репродуктивного здоровья женщины, строго необходимо использовать контрацептивы во время полового акта. А в случае наступления нежелательной беременности стараться прибегать к медикаментозному аборту на ранних сроках под контролем квалифицированного специалиста. Конечно четкое понимание того, что такое вторичное бесплодие и причин его возникновения помогут избежать многих осложнений в будущем.

Чем отличается первичное бесплодие от вторичного

Первичное бесплодие ставится тем женщинам, которые раньше никогда ни разу не были беременными, при условии, что они более 1 года пытались это сделать. Вторичное бесплодие ставится тем женщинам, которые раньше хотя бы 1 раз были беременны, независимо от того, нормальная она была или внематочная, и чем закончилась.

То есть подобный диагноз ставят женщинам, которые когда-то были беременные, но у них случился выкидыш, либо они сами сделали аборт, либо она была внематочная, либо они родили здорового ребенка, и даже не одного, а нескольких.

Классификация бесплодия

Основные причины бесплодия связаны с гормональными и анатомическими патологиями различного происхождения. К примеру, из-за нарушения менструальной функции не происходит овуляция, или недоразвитость матки делает невозможной имплантацию эмбриона. Причин таких бывает множество, причем они могут комбинироваться между собой.

Современные исследования в гинекологии показали, что типы бесплодия можно сгруппировать по разным признакам. Прежде всего, это первичное и вторичное бесплодие. Каждое из них делится на несколько видов.

1. В зависимости от пола партнера, имеющего проблемы с фертильностью, различают мужское, женское, комбинированное бесплодие.
2. В зависимости от возможности исправить причины, делят бесплодие на абсолютное и относительное.
3. По связи с типом нарушений репродуктивной системы бесплодие бывает:

• эндокринное;
• трубное;
• связанное с эндометриозом,
• иммунологическое,
• психологическое;
• невыясненной этиологии.

Лечение

Если установлена точная причина бесплодия второй степени, то терапия сводится к ее устранению. Методы лечения определяются сложностью патологии. При выявлении воспалительных процессов назначаются антибиотики, иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы и рассасывающие средства. Если обнаружен спаечный процесс, гидросальпинкс или опухоли яичников, то лечение вторичного бесплодия осуществляется хирургическим путем.

При нарушениях работы яичника проводится индукция овуляции. Нередко женщины при гормональных заболеваниях пытаются провести лечение народными средствами, используя травы (боровая матка, красная щетка, шалфей). Однако эффективность таких способов медики ставят под сомнение.

Если причина бесплодия заключается в возрастных изменениях, истощении яичников или развивается из-за АСАТ, то паре предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО со своим или донорским материалом.

Как лечится женское бесплодие

Успешное лечение вторичного бесплодия во многом зависит от точной постановки диагноза. Когда проведены все обследования, гинеколог может назначить следующее:

1. Если в половых органах есть воспаление или заболевание, врач назначает медикаменты и процедуры, которые устранят патологию.
2. Когда нарушается проходимость труб вследствие спаек или полипов, прибегают к оперативному вмешательству. После устранения патологий и медикаментозного лечения прогнозы на удачную беременность вполне благоприятные.
3. Если не удается забеременеть на фоне нестабильной работы щитовидной железы, врач назначает лечение гормонами. Препараты нормализуют работу щитовидки и желез внутренней секреции, после чего возможно зачатие.

Что нужно знать об усыновлении? Читайте в этой статье. Каким должен быть образ жизни будущей мамы? Полезная информация здесь.

С возрастом у женщин снижается фертильность или способность к деторождению. К сожалению, в большинстве случаев это исправить невозможно. То же самое касается бесплодия, которое наступило после неудачного аборта или осложнений после операций на половых органах.

Бывает, что не помогают забеременеть даже такие прогрессивные методики как экстракорпоральное оплодотворение, метод донации ооцитов и внутриматочная инсеминация. В этом случае женщине советуют подумать о суррогатном материнстве или об усыновлении ребенка.

Какие диагностические меры можно предпринять?

После того, как прошел год, но так и не получилось забеременеть, не стоит отчаиваться. Необходимо посетить гинеколога, который предложит пройти обследование для выявления причины вторичного бесплодия у женщины.

Примерно за 3 месяца до визита необходимо составить график начала и окончания менструации, а также провести тест на определение овуляции, измеряя базальную температуру, вставляя градусник в анальное отверстие. Эту процедуру желательно проделывать сразу после пробуждения, когда менструация закончится. Все данные записываются в тетрадь. При наступлении овуляции термометр покажет температуру от 37С до 37,2С.

Гинеколог может взять мазки на наличие разного рода инфекции в организме: микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорею, вирусы герпеса и другие. Эти микроорганизмы вызывают воспалительные процессы, влияющие на зачатие ребенка.

Следующим этапом диагностики является выявление деятельности гормонов. Для этого сдается кровь из вены, обязательно натощак на 5 — 7 день менструального цикла. Проверяются нормы содержания половых гормонов, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы в организме женщины.

Посещение кабинета УЗИ может помочь выявить множество причин бесплодия. Будут проверяться яичники, а так же пофазное состояние поверхностного слоя матки – эндометрия, и сроки созревания фолликула.

Для выявления биологической совместимости супругов, проверяется наличие антиспермальных антител, они могут не пропускать сперматозоиды к яйцеклетке.

Кроме этого проводятся исследования при помощи современных приборов внутреннего состояния матки, оценивается проходимость труб. Благодаря лапароскопии удается не только выявить всевозможные причины бесплодия, но и устранить их – это разъединить спайки, удалить кисту.

В ходе диагностики обязательно проверяется здоровье мужчины. Потребуется посетить уролога, сдать сперму и кровь, пройти УЗИ. Только потом врачи решают, что лучше всего предпринять и какое провести лечение.

Диагностика

Выявление вторичного бесплодия проходит в несколько этапов, включающих такие исследования:

1. Общий анализ крови. Дает упрощенную картину состояния организма, но помогает выявить очаги многих симптомов.
2. Тесты на инфекционные заболевания. При диагностике бесплодия следует исключить сифилис, хламидиоз, гепатит, цитомегаловирус, герпес.
3. Тесты на гормональные отклонения. Необходимо убедиться в том, что важные женские гормоны вырабатываются правильно (лютеин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы).
4. Тест на свертываемость крови.
5. УЗИ малого таза, брюшины, щитовидной железы. Мужчине следует пройти УЗИ мошонки.
6. Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки посредством введения оптического прибора).
7. Спермограмма позволяет определить качество и количество спермы.
8. Исследования наследственных отклонений. Самый эффективный метод – кариотипирование супругов. Он заключается в изучении крови партнеров на предмет хромосомных патологий. Кариотипирование также позволяет определить процент вероятности генетических отклонений у плода.
9. Соногистерография – ультразвуковое исследование маточных труб.
10. Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование маточных труб.
11. Посткоитальный тест или проба Шуварского – определение подвижности сперматозоидов в шейке матки. Конфликт между партнерами на таком уровне способен привести к бесплодию.

Вторичное бесплодие: лечение и способы искусственного оплодотворения

Избавление от вторичного бесплодия заключается в устранении первопричины. Если никаких отклонений диагностировано не было, стоит наладить регулярную половую жизнь с опорой на календарь менструального цикла женщины. В этом вопросе поможет измерение базальной температуры и тестирование на овуляцию. День, когда утренняя базальная температура близка к 37,2°, считается лучшим для зачатия.

Необходимо совершать профилактику воспаления и своевременно лечить имеющиеся. Вторичное бесплодие вследствие гормональных нарушений лечат с помощью специальных препаратов, которые подбираются индивидуально. Также совершается полная коррекция гормонального фона.

Если имеют место спайки, кисты, миомы, тогда применяется лапароскопия (хирургическое рассечение, прижигание и удаление). Параллельно рекомендуют принимать средства против воспаления.

Искусственное оплодотворение спермой партнера или донора применяется в случае иммунологической несовместимости (когда сперматозоиды неспособны правильно функционировать в маточной среде). Большие шансы на успех дает ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, когда процесс совершается искусственно и эмбрионы помещают в матку после соединения. ЭКО рекомендовано при непроходимости фаллопиевых труб. Процедура дает возможность провести все этапы развития эмбриона, которые невозможны в маточной трубе женщины при непроходимости.

Большая часть случаев искусственного оплодотворения все-таки приходится на ЭКО. При неэффективности всех мер прибегают к суррогатному материнству – вынашивание ребенка из яйцеклетки и спермы супругов в утробе другой женщины.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

• Гонал 33%, 3340 голосов 3340 голосов 33%

  3340 голосов — 33% из всех голосов

• Клостилбегит 25%, 2497 голосов

  2497 голосов 25%

  2497 голосов — 25% из всех голосов

• Менопур 16%, 1606 голосов

  1606 голосов 16%

  1606 голосов — 16% из всех голосов

• Пурегон 15%, 1465 голосов

  1465 голосов 15%

  1465 голосов — 15% из всех голосов

• Прегнил 9%, 878 голосов

  878 голосов 9%

  878 голосов — 9% из всех голосов

• Меногон 3%, 302 голоса

  302 голоса 3%

  302 голоса — 3% из всех голосов

Всего голосов: 10088

Голосовало: 7413

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Общие причины

Один из основных факторов вторичного бесплодия, как для женщин, так и для мужчин, является их нездоровый образ жизни:

• постоянные стрессовые ситуации;
• частое употребление вредных продуктов, отсутствие режима питания, частые переедания;
• чрезмерное потребление спиртных напитков;
• курение.

Все эти факторы негативно отражаются абсолютно на всех системах организма человека, и репродуктивной функции в том числе. В большинстве случаев вполне достаточно изменить свой образ жизни, чтобы долгожданная беременность наступила.