1. Нормализация менструального цикла.
2. Восстановление фертильности (если женщина планирует беременность). Это можно достигнуть при коррекции гормонального фона (с приближением его к физиологическому уровню), активации созревания и овуляции яйцеклеток, нормализации размера матки и толщины функционального слоя эндометрия.
3. Инициирование начала полового созревания с появлением вторичных половых признаков. Это актуально при врожденной гипофункции яичников первичного или вторичного характера, в том числе обусловленной хромосомными аномалиями.
4. Коррекция проявлений эстрогеновой недостаточности: субатрофии и сухости слизистой вульвовагинальной области, вегетососудистых и психоэмоциональных нарушений, остеопоротических изменений костей.
5. Физиотерапия. Ее применение актуально на этапе стимуляции развития половых органов. Предпочтение отдают методикам, направленным на улучшение кровообращения в органах малого таза.
6. ЛФК, задачей которого тоже является улучшение кровоснабжения внутренних половых органов.
7. Витаминотерапия, чаще всего назначаемая на этапе активной коррекции работы яичников с провоцированием в них циклических изменений и созревания ооцитов. При этом используются специальные циклические схемы применения определенных минералов и витаминов: цинка, магния, витаминов С, Е, группы В, фолиевой кислоты.
8. Применение лекарственных растений и их сборов. Лечение гипофункции яичников народными средствами может быть направлено на уменьшение выраженности психовегетативных проявлений гипоэстрогении и на активацию фолликулогенеза. Используются различные сборы на основе боровой матки, родиолы розовой, красной щетки, левзеи, омелы, шиповника, болотного аира, солодки и других растений.

Что такое гипофункция яичников

Гипофункция овариальных тканей вызвана группой патологических изменений, приводящих к снижению выработки половых стероидов. Гипофиз и яичники функционируют по типу обратной связи: понижение работы желез на периферии приводит к стимуляции головных отделов, которые, в свою очередь, провоцируют выработку гонадотропных гормонов, активирующих придатки. При нарушении работы в одном из звеньев регуляции происходит сбой: овариальные ткани перестают реагировать на потенцирующее влияние гонадотропинов или гипоталамо-гипофизарная зона не отвечает должным образом на изменения. В результате возникает состояние, когда утрачивается репродуктивная функция женщины, пациентка медленно переходит в менопаузу.

Проявления

Гипертрофия стромы яичника (соединительной ткани, составляющей основу парного полового органа) и самого придатка не имеет характерных проявлений. Набор симптомов связан с нарушением работы соседних органов и собственно женской половой железы.

Симптомы со стороны половой системы:

• изменение (чаще увеличение) количества менструальных выделений;
• болезненные нерегулярные месячные;
• выделения из половых путей;
• кровотечения (между менструациями);
• боль и дискомфорт во время полового акта;
• трудности с зачатием;
• повышение чувствительности молочных желёз.

Формы и причины возникновения

Гинекологами принято выделять две совершенно различные формы патологии: первичную и вторичную. Первичное изменение яичников формируется внутриутробно при нарушении процессов закладки органа. Вторичная гипофункция половых желез возникает внезапно у женщин, у которых до наступления данного состояния отмечалась нормальная работа половых желез: регулярные месячные, беременность и роды.

Первичная гипофункция

Формирование первичной патологии овариальной ткани возникает при вынашивании под действием неблагоприятных факторов. Заболевание обычно возникает при наличии следующих патологий у матери:

• заболевания яичников (поликистозная трансформация, хроническое воспаление);
• эндокринные нарушения, особенно щитовидной железы и надпочечников;
• резкое снижение массы тела, недостаточная прибавка в весе;
• длительный стресс;
• необоснованные диеты во время вынашивания;
• перенесенные в момент беременности инфекции (корь, краснуха), воспалительные заболевания;
• вредные привычки;
• генетические, хромосомные аномалии.

Вторичная гипофункция

Снижение функции яичников в репродуктивном возрасте провоцируют:

• патологии придатков (резистентные, истощенные яичники);
• эндокринные нарушения;
• оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
• сильные колебания веса;
• психоэмоциональный сбой;
• нерациональное питание: дефицит витаминов, микроэлементов;
• инфекционные, воспалительные заболевания;
• травмы, опухоли, туберкулезное поражение головного мозга;
• радиоактивное, химиотерапевтическое, токсическое повреждение придатков.

Угасание и смена балансов гормонов

С 36–38 лет в яичниках количество фолликулов остаётся меньше тысячи, а этого недостаточно для поддержания ритмичного менструального цикла.

1. Ранним предвестником приближающейся менопаузы является растущий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а затем и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
2. Без регулярного формирования жёлтого снижается синтез прогестерона.
3. Уровень эстрогенов сначала увеличивается, а потом их синтез в яичниках угасает. Их начинает вырабатывать жировая ткань. При дефиците прогестерона:

• повышение уровня эстрогенов провоцирует рост опухолевых процессов в матке;
• снижение содержания эстрогенов ведёт к остеопорозу и переломам.

Постепенно удлиняется интервал между менструациями, появляются нестабильность артериального давления и «приливы» — вегетососудистые колебания, связанные с угасанием функции яичников.

Симптомы гипофункции яичников

Признаки гипофункции первичной формы проявляются в подростковом периоде. У девочек отмечается отставание полового развития: слабо развиваются вторичные половые признаки, задерживается наступление первых кровянистых маточных выделений (менархе). При появлении менструаций цикл нерегулярный. В зависимости от выраженности симптомов пониженной работы яичников выделяю три стадии патологии:

1. Легкая, когда отмечается недоразвитие половых структур, уменьшение размеров яичников, матки. Вторичные половые признаки развиваются медленнее, с незначительными колебаниями показателей. Нередко возникают ювенильные маточные кровотечения, цикл не регулярный по типу олигоменореи.
2. Средняя степень гипоплазии характеризуется явными внешними нарушениями эндокринной регуляции половой системы: минимальное оволосение, недоразвитость грудных желез. Менструации редкие, болезненные, присутствуют кровотечения в середине цикла.
3. Тяжелое нарушение функции яичников проявляется в резком несоответствии возраста девочки со среднестатистическими параметрами развития. Половые органы уменьшены в размере, эндометрий и слизистая влагалища атрофированы, месячных нет. Волосы на лобке, в подмышечной впадине практически отсутствуют, молочные железы не развиты.

Вторичная гипофункция сопровождается сбоем менструального цикла, который приводит к стойкому отсутствию овуляции и формированию бесплодия. Если овуляции все же происходят, пациентки попадают в группу риска по невынашиванию беременности.

В репродуктивном возрасте снижение работы яичников проявляется слабее, что связано с нормальным формированием половой системы в период полового созревания.

Гипофункция яичников у женщин после 40 сопровождается ранним старением и преждевременным климаксом, который обычно протекает особенно тяжело. У пациенток возникают приливы, остеопороз, вегетативные и нервно-психические расстройства. До наступления менопаузы коррекцию состояния проводить проще.

Самые распространенные патологии

К сожалению, почти все заболевания яичников, не вылеченных вовремя или не поддающихся лечению, грозят бесплодием. Особенно опасны бессимптомные заболевания, когда женщину ничто не беспокоит. Поэтому женщинам рекомендуется посещать гинеколога не менее 1 раза в год.

Часто встречаются патологии яичников у женщин независимо от ее возраста.

Воспаление

Развивается при попадании и развитии инфекции в яичники, часто сопровождается развитием воспаления маточных труб и связок. Инфекцию могут вызвать вирусы, микробы и простейшие организмы.

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается рядом симптомов:

• Боль внизу живота слева или справа.
• Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
• Недомогание, головная боль, тошнота.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом, их желтоватый цвет говорит о наличии гноя.

Воспаления яичников хорошо поддается лечению, после анализов и осмотра врач назначает антибиотики определенной группы (пенициллины, цефалоспорины и другие), и через некоторое время болезнь отступает. Во время лечения (в среднем до месяца) рекомендуется воздержание от половой близости.

Рак яичника

Самое непредсказуемое заболевание, так как почти не имеет симптомов на ранней стадии. Рак яичников может пускать метастазы в другие близлежащие органы, поэтому заболевание опасно и непредсказуемо. Лечение назначает врач-онколог после УЗИ, томографии, анализов для подтверждения диагноза.

Далее проводится операция по удалению опухоли или органа. Чаще всего, при несвоевременном обнаружении рака яичника удаляются все органы репродуктивной системы женщины.

Киста

Заболевание сильно распространенно, имеет много различных видов, чаще всего удаляется хирургическим путем или тщательно наблюдается врачом, пока не наступит ухудшение.

Заболевание часто протекает бессимптомно, выявляется при УЗИ. Из осложнений заболевания опасны перекручивание ножки кисты и разрыв ее стенки. Они уже сопровождаются сильнейшими болями внизу живота, высокой температурой и тошнотой.

При них требуется незамедлительная помощь (операция). Кисты способны в большинстве случаев исчезнуть самостоятельно, а некоторые могут перерождаться в злокачественные образования.

Доброкачественные опухоли

Могут развиваться в любой части яичника, характеризуются болевыми приступами в нижней части живота (тупая боль), либо совсем не беспокоят. При обнаружении назначается операция для удаления опухоли.

Признаки

При воздействии повреждающих факторов внутриутробно формируется анатомически неправильная закладка яичников, что проявляется в виде нарушения функционирования желез в пубертатном периоде. Возникает замедление, отставание полового развития. Прогрессирующая недостаточность эндокринных органов приводит к изменениям, которые можно определить визуально. В репродуктивном периоде заподозрить начало гипофункции можно по уменьшению менструаций. Промежутки между циклами становятся длиннее, а количество теряемой крови — меньше. Со временем полностью теряется цикличность, менструации полностью прекращаются.

Провоцирующие факторы

Если в роду девушки были лица, страдающие гиперфункцией яичников, то вероятность того, что она также столкнется с этой патологией – очень высока. Речь идёт о генетической предрасположенности. Но это не единственная причина появления такой болезни.

У женщин гиперфункция яичников наблюдается при:

• наличии в зоне мочеполовой системы новообразований, увеличивающих выработку андрогенов. Гинекологические опухоли часто провоцируют повышенную активность тестостерона,
• продолжительном приеме противозачаточных средств,
• повышенной выработке организмом инсулина. Это химическое вещество также приводит к усиленной выработке организмом андрогенов,
• ферментной недостаточности.

Важно! В группе риска находятся женщины старше 35 лет.

Иногда патология возникает в результате употребления коровьего молока, в который, химическим путем, добавляется соматотропин, так называемый, гормон роста. Выходит, что, когда девушка пьет такой продукт, в её организме происходит гормональная перестройка, что влечет за собой гинекологические патологии, включая гиперфункцию яичников.

Диагностика

Для определения гипофункции овариальных тканей до полового созревания проводится оценка соответствия развития репродуктивных признаков с возрастными нормами. При выявлении нарушений врач назначает дополнительные исследования. У женщин репродуктивного возраста также большое внимание уделяют жалобам, появлению признаков недостаточности яичников на фоне нормальной их работы в прошлом.

Для диагностики проводят:

• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на основные половые стероиды (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстроген, прогестерон);
• тесты на овуляцию (график базальной температуры, готовые экспресс-тесты);
• функциональные нагрузочные пробы;
• лапароскорпия.

При подозрении на инфекции, опухоли, травмы специалисты назначают дополнительные тесты, позволяющие точно определить причину гипофункции придатков.

Причины гипергонадотропного гипогонадизма (преждевременной недостаточности яичников)

По причинам возникновения все случаи недостаточности яичников можно разделить на несколько групп:

· идиопатическая ПНЯ (причина развития неизвестна);

· аутоиммунная ПНЯ (яичники повреждаются собственной иммунной системой, которая работает неправильно);

· генетически обусловленная ПНЯ;

· ятрогенная ПНЯ (вследствие медицинских вмешательств);

· ПНЯ вирусного происхождения.

Преобладают идиопатические формы истощения яичников, так как в большинстве случаев (почти 80%) определить причину развития синдрома не удается. Аутоиммунные формы ПНЯ возникают при иммунных нарушениях, характеризующихся выработкой в организме антител против клеток различных желез, в том числе и яичников. Довольно часто иммунно обусловленная преждевременная менопауза сочетается с аутоиммунным тиреоидитом и надпочечниковой недостаточностью. Особенно высок риск острой недостаточности надпочечников у женщин с ПНЯ, которым удалось забеременеть.

Генетическая предрасположенность играет большую роль в возникновении заболевания. Гипергонадотропный гипогонадизм может развиваться при различных генетических болезнях, например, при синдроме Шерешевского-Тернера, синдроме ломкой Х-хромосомы, галактоземии и других изменениях генетического аппарата. Наследственность является немаловажным фактором: у 10-20% женщин с ПНЯ близкие родственницы также имели данный синдром.

Ятрогенная яичниковая недостаточность возникает при таких медицинских вмешательствах, как хирургическое удаление яичников (аднексэктомия), химио- и лучевая терапия при различных онкологических патологиях. Известно, что некоторые вирусные инфекции также способны привести к синдрому ПНЯ. Среди таких заболеваний можно выделить краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и опоясывающий герпес, развивающийся вследствие перенесенной ранее ветряной оспы.

Возникает закономерный вопрос, почему преждевременная недостаточность яичников называется гипергонадотропный гипогонадизм? Все просто. Гипогонадизм означает, что яичники практически не функционируют, т.е. не выделяют эстрогены. А так как эстрогенов мало, то активизируется по механизму отрицательной связи образование фоликуллостимулирующего гормона (одного из гонадотропинов). Поэтому гипогонадизм называется гипергонадотропным. Однако даже повышение концентрации ФСГ не способно активировать синтез эстрогенов яичниками, поэтому и развивается симптоматика преждевременной менопаузы.

Лечение гипофункции яичников

Степень нарушения работы половых органов предопределяет эффективность терапии: чем более серьезные поражения, тем ниже вероятность полного выздоровления.

В юношеском возрасте лечение направлено на устранение неблагоприятных факторов и гормональную коррекцию. Требуется обеспечить максимально правильное формирование половых органов. Препаратами возмещается недостаток половых стероидов. Специальные гормональные вещества поддерживают работу яичников, обеспечивают формирование гениталий, наступление и цикличность менструаций. Лекарства назначают курсами, с постепенным уменьшением дозировки.

Лечение гипофункции яичников у женщин репродуктивного возраста заключается гормональной заместительной терапии. В данном случае требуется подстегнуть придатки к работе. Пациенткам назначаются различные комбинации гормональных средств, стимулирующих яичники и обеспечивающих ежемесячный выход яйцеклеток. Обычно каждой женщине подбирается индивидуальная схема гормональной коррекции.

Особое значение в лечении гипофункции придатков уделяется первопричине: при устранении триггера патологии эффективность терапии повышается.

Негормональная терапия

Естественно, без гормонального лечения обойтись нельзя, однако, необходимо воспользоваться и другими методами терапии:

1. Физиотерапевтическими процедурами. Именно они помогают стимулировать развитие половых органов. Следует использовать именно те процедуры, которые способствуют улучшению кровообращения.
2. Лечебной физкультуры.
3. Витаминной терапии. Такой метод лечения необходим во время активного формирования циклических изменений в яичниках. Пациентке придется принимать витамины С, Е, фолиевую кислоту, магний и цинк.
4. Народные методы. Существуют различные гинекологические сборы, которые применяются для активизации образования и созревания фолликулов. Также народные средства уменьшают выраженность признаков. Популярным является сбор, в котором содержится боровая матка. Она издавна считается «женской» травой. Хорошо помогает родиола розовая, левзея, красная щетка, шиповник, омела, солодка, аир. Достаточно популярным является сбор «Аленький цветочек».

Гипофункция — это сложная многогранная проблема. Пострадать может любая пациентка, независимо от возраста. Своевременное лечение патологии может избавить от большинства ее форм.

Прогнозы и профилактика

При своевременно начатом лечении удается устранить явления гипофункции яичников, восстановить репродуктивные возможности. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. У девочек желательно начинать терапию гипофункции овариальных желез в пубертатном периоде для обеспечения необходимого развития половой системы. У женщин коррекция нарушений наиболее эффективна до стойкого наступления преждевременной менопаузы.

Для профилактики гипофункции женщинам рекомендуется:

• правильно питаться;
• придерживаться активного образа жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить заболевания половых структур, хронические инфекции, иммунодефицитные состояния;
• при подборе контрацепции обращаться к гинекологу.

Прогноз

При своевременном начале терапии и соблюдении пациенткой всех рекомендаций врача, прогноз при яичниковой гипофункции вполне оптимистичен.

В большинстве случаев женщинам удается восстановить репродуктивную функцию. Существующий миф о невозможности рождения детей при гипофункции яичников не имеет никаких подтверждений. При овариальной гипофункции возможны сложности при вынашивании малыша, поэтому четкое следование указаниям врача пациенткам с подобными патологиями жизненно необходимо. Однако множество примеров рождения здоровых детей после лечения говорит о высоких результатах терапии яичниковой гипофункции.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

• Гонал 33%, 3338 голосов 3338 голосов 33%

  3338 голосов — 33% из всех голосов

• Клостилбегит 25%, 2497 голосов

  2497 голосов 25%

  2497 голосов — 25% из всех голосов

• Менопур 16%, 1605 голосов

  1605 голосов 16%

  1605 голосов — 16% из всех голосов

• Пурегон 15%, 1465 голосов

  1465 голосов 15%

  1465 голосов — 15% из всех голосов

• Прегнил 9%, 878 голосов

  878 голосов 9%

  878 голосов — 9% из всех голосов

• Меногон 3%, 302 голоса

  302 голоса 3%

  302 голоса — 3% из всех голосов

Всего голосов: 10085

Голосовало: 7411

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.