Дыхательные пути – это ворота инфекции. Все, что попадает в организм, оседает на слизистой оболочке горла. В отличие от носовой полости гортань не имеет защитных барьеров в виде мелких волосков. Этот орган страдает больше других в сезон простуды и гриппа. На его слизистой оболочке находят место для размножения различные бактерии. Все они способны спровоцировать отек горла. А начинается все со щекотания, хрипоты голоса, кашля, незначительной боли.

Что это такое? Какие симптомы?

При развитии такого состояния человек может предъявлять жалобы на:

• осиплый голос или его исчезновение;
• боль в горле в покое, во время проглатывания пищи, жидкости, во время разговора;
• чувство першения или комка в этой области;
• поперхивания;
• свист при вдохе, одышку, приступ удушья.

Кроме ощущения отека в горле больной может чувствовать периодически возникающее закладывание ушей, головокружение; жаловаться на частый кашель и головные боли.

В случае резко возникшей отечности появляется выраженная одышка, кожные покровы приобретают синеватый оттенок, человек хватается за горло или пытается принять вынужденное положение. Это обусловлено нарастающей острой гипоксией.

Возможные осложнения

Отек гортани может стать причиной таких осложнений, как:

• асфиксия с последующей гибелью больного;
• кислородное голодание, что отражается на состоянии всех тканей, органов и систем организма;
• гипертрофия сердечной мышцы;
• повышенная проницаемость кровеносных сосудов.

Тяжесть последствий отека горла зависит от первопричины, запущенности патологического процесса.

Почему отекает горло: причины

Условно причины отечности слизистой оболочки гортани или глотки как у взрослого человека, так и у ребенка подразделяются на инфекционные и неинфекционные.

К первым относят:

• вирусные, бактериальные ангины;
• острый стенозирующий ларингит;
• корь, грипп, скарлатину, тифы;
• острый или хронический фарингит, тонзиллит, дифтерию;
• обострение туберкулезной инфекции, инфекционный мононуклеоз;
• абсцессы, флегмоны окологлоточного пространства.

• аллергические реакции (ангионевротический отек Квинке, аллергия на табакокурение, медикаменты);
• механические повреждения гортани в результате проглатывания посторонних предметов, грубой пищи, после оперативных вмешательств, интубации трахеи;
• ожоги слизистой вследствие употребления чрезмерно горячей жидкости, пищи, проглатывания щелочей, кислот;
• новообразования глотки и гортани, в области шеи, лучевое облучение этих зон;
• нарушенный отток лимфы на фоне патологии сосудов, сердца;
• тяжелые заболевания почек, воспаление хрящей гортани.

В некоторых случаях патологическая экссудация и отек носоглотки возможны после удаления зуба мудрости, на фоне воспаления десен, небных дужек. Источник: nasmorkam.net

При ангине

Острый тонзиллит, или ангина, — острое воспаление небных миндалин с двух или с одной стороны. Чаще вирусной либо бактериальной природы, реже источником инфекции выступают грибки.

При осмотре полости рта на себя обращает внимание красное отекшее горло, увеличенные в размерах миндалины с выпотом или налетом на их поверхности.

При ангине больной будет жаловаться на то, что больно глотать, употреблять еду и пить. Для болезни характерна высокая температура тела, озноб.

При вирусном или грибковом тонзиллите на миндалинах часто появляется белый густой налет или пузырьковые высыпания, которые сопровождаются сильными болями. Такая инфекция может протекать без лихорадки.

При ларингите

Острый ларингит характеризуется быстро развивающимся вирусным воспалением гортани. Болезнь чаще всего встречается у детей раннего возраста (из-за анатомических особенностей строения подслизистой оболочки и голосовых связок) и протекает на фоне нормальной температуры тела.

В основе патологии лежит отек связок, который может быстро прогрессировать и угрожать жизни больному. На фоне болезни уже в первые сутки появляется грубый сухой кашель (он еще называется «лающим»), сильная осиплость голоса.

В случае развития стеноза гортани затруднено дыхание, кожные покровы становятся бледными, появляется периоральный цианоз (синева вокруг рта).

Самое опасное осложнение ларингита – асфиксия в результате внезапного спазма голосовой щели. Такое состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

При простуде

При ОРВИ также часто поражается слизистая оболочка носоглотки и гортани. Во время осмотра ротовой полости обнаруживаются гиперемированные небные дужки и миндалины, зернистость задней стенки глотки. Вирусные респираторные инфекции часто протекают с высокой лихорадкой, заложенностью носа и кашлем.

Болевые ощущения, как правило, появляются во время глотания и при кашле. Неосложненная инфекция лечится только симптоматически, без противовирусных или антибактериальных препаратов.

При фарингите

Под острым или хроническим фарингитом (код по МКБ-10 у взрослых – J02) понимают воспаление и отек задней стенки горла. В основном болезнь возникает на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций.

Основные симптомы патологии:

• острые болевые ощущения в горле, которые наиболее выражены по утрам;
• дискомфорт во время проглатывания слюны или пищи;
• покраснение задней стенки глотки, появление на ней увеличенных фолликулов.

Также больной будет жаловаться на то, что у него першит в горле, поднимается температура тела до субфебрильных, в более тяжелых случаях – фебрильных цифр (выше 38,1 ℃).

При отеке Квинке

Ангионевротический отек (по автору – отек Квинке) нередко может локализоваться именно в подслизистом слое гортани или ротоглотки. Данное состояние относится к реакциям гиперчувствительности немедленного типа и требует быстрого вмешательства медиков.

Аллергическая реакция может возникнуть в ответ на прием медикаментозных препаратов (леденцы для рассасывания, спреи), употребление некоторой пищи (морепродукты, цитрусовые фрукты, кондитерские изделия). Опасное состояние иногда развивается от сигарет, вдыхания пыльцы, шерсти животных, после алкоголя.

Признаки:

• связь с потенциальным аллергеном;
• быстрое развитие отека, возможно на фоне кожных высыпаний;
• появление удушья, бледности кожных покровов, осиплости голоса;
• увеличение в размерах языка, его онемение;
• при неоказании помощи – потеря сознания и асфиксия.

Причины­

Появление отечности в глотке не бывает случайным. Это сигнал о наличии проблем в организме. Причиной отека гортани становятся:

• проглатывание инородных предметов;
• химические ожоги;
• механические травмы;
• сдавливание сосудов шеи, при котором нарушается кровообращение;
• повреждения при хирургическом вмешательстве;
• употребление горячей пищи, вызывающей ожог тканей;
• лучевая терапия области шеи;
• рентгенологические исследования;
• воспаление лимфатических сосудов;
• развитие новообразований.

Когда отекает горло, причиной могут быть воспалительные процессы, аллергические реакции, обострение хронических инфекций. Отеки возникают при диагностировании:

• заболеваний печени, почек;
• патологий сердечно-сосудистой системы;
• воспалений связок горла;
• нарушений функций черпаловидных хрящей;
• воспаления миндалин;
• отечного ларингита;
• фарингита;
• скарлатины;
• кори;
• тифа;
• гриппа;
• ангины;
• ОРВИ.

У взрослых

Появление отечности горла во взрослом возрасте может иметь специфические причины. Сюда относятся заболевания и провоцирующие факторы:

• осложнение инфекций – сифилиса, туберкулеза;
• гнойные воспаления глотки, корня языка;
• химические ожоги на производстве;
• работа на холодном воздухе;
• бактериальные болезни – затылочный абсцесс, дифтерия;
• острые инфекции – тиф, скарлатина;
• воспалительные процессы в пищеводе, щитовидной железе;
• патологии шейных лимфатических узлов;
• аллергии;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

• Лекарство от ангины взрослым и детям
• Малавит – инструкция по применению, показания, дозировки для детей и взрослых, аналоги и цена
• Воспаление горла у ребенка и взрослого — симптомы и методы лечения

В детском возрасте

Когда опухло горло у ребенка, причину нужно искать в особенностях строения организма. У детей дыхательные пути узкие, а мускулатура для осуществления вдоха и выдоха слаба, при этом рыхлая слизистая оболочка имеет склонность к отекам. Существуют заболевания, которые протекают с появлением такого симптома:

• эпиглоттит – воспаление надгортанника, ограничивающее проходимость дыхательных путей;
• ларингоспазм – рефлекторное сокращение мышц гортани, закрывающее голосовую щель.

К заболеваниям, провоцирующим патологию, относятся:

• дифтерия – бактериальная инфекция, поражающая дыхательные пути;
• круп – острое воспаление гортани;
• аллергия, вызванная бытовым, лекарственным, пищевым раздражителем;
• заглоточный абсцесс – гнойное воспаление клетчатки как осложнение бактериального поражения органов дыхания;
• острый тонзиллит – ангина – инфекционное заболевание с тяжелыми последствиями;
• воспаление аденоидов – разрастание соединительной, лимфоидной ткани в носоглотке.

Отекшее горло при аллергии: что делать?

Когда аллергическое воспаление не является внезапно возникшим и угрожающим жизни состоянием, можно снять отечность глотки в домашних условиях.

Например, при поллинозе часто используют сосудосуживающие капли в нос (купируют воспаление в носоглотке) и топические стероиды.

Если ребенок или взрослый человек постоянно страдает от частых бронхообструкций, то лечение заключается в применении ингаляционных стероидных гормонов (Будесонид, Фликсотид) и бронходилятаторных средств.

Когда симптомы указывают на нарастание отечности, важно использовать препараты быстрого действия:

• Дексаметазон или Преднизолон внутримышечно, внутривенно;
• препараты теофиллина (Эуфиллин) для внутривенного медленного введения;
• адреналин подкожно;
• ингаляционные бронхолитики в виде спреев (Сальбутамол, Фенотерол).

Перечисленные медикаментозные средства помогают быстро снять аллергический отек горла, предотвратить осложнения.

Когда обращаться к врачу?

В случае появления характерных жалоб следует прийти на консультацию к доктору, при тяжелом состоянии – вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Только специалист знает признаки какого заболевания могут вызвать такое состояние.

Симптомы, которые должны насторожить больного или его родственников:

• усиливающийся приступообразный кашель по ночам или в дневное время;
• выраженная осиплость голоса либо полное его исчезновение;
• появление одышки, частого поверхностного дыхания;
• принятие больным вынужденного положения, обхватывание горла руками, беззвучное открытие рта, как будто человек жадно «глотает» воздух;
• посинение кожных покровов, потеря сознания.

Перечисленные признаки указывают на развитие неотложного состояния.

Вызвать экстренную медицинскую помощь для ребенка необходимо при появлении у него одышки, осиплого голоса, втяжения межреберных промежутков при дыхании, сильной вялости, в случае отказа от еды и питья.

Чем ангиоотёк отличается от крапивницы?

Ангионевротический отек и крапивница являются результатом одного и того же патологического процесса, поэтому в некоторых отношениях они схожи:

• Часто оба клинических проявления сосуществуют и перекрываются: крапивница сопровождается ангиоотеком в 40-85% случаев, в то время как ангионевротический отек может возникнуть без крапивницы только в 10% случаев.
• Крапивница менее тяжелая, так как поражает только поверхностные слои кожи. Ангионевротический отек, с другой стороны, затрагивает глубокие подкожные ткани.
• Крапивница характеризуется временным возникновением эритематозной и зудящей реакции в четко определенных участках дермы (появление более или менее красных и приподнятых волдырей). При ангионевротическом отеке, с другой стороны, кожа сохраняет нормальный внешний вид без волдырей. Кроме того, отёк может протекать без зуда.

Основные различия между крапивницей и ангионевротическим отёком показаны в следующей таблице:

Особенность	Ангионевротический отёк	Крапивница
Вовлеченные ткани	Гиподерма (подкожный слой) и подслизистая (ниже дермы).	Эпидермис (внешний слой кожи) и дерма (внутренний слой кожи).
Пораженные органы	Кожа и слизистые оболочки, в частности веки, губы и ротоглотка.	Только кожа.
Продолжительность	Переходный (24-96 часов).	Переходный (обычно <24 часа).</td>
Физические признаки	Отек (вздутие) под поверхностью кожи.	Эритематозные и волдыристые пятна на поверхности кожи.
Симптомы	Зуд может присутствовать или не присутствовать. Ангиодистрофия часто сопровождается болью и отеком.	Сыпь, связанная с крапивницей, обычно зудит. Боль и отек не являются распространенными симптомами.

Какая потребуется диагностика?

Прежде чем лечить отекшее горло врач должен выяснить причину болезни. Для этого могут потребоваться следующие виды исследований:

• прямая ларингоскопия;
• клиническое, биохимическое исследование крови;
• УЗИ шейной области, реже — КТ;
• анализ крови на уровень специфических иммуноглобулинов (типа Е);
• мазок из полости рта, носа на патологическую флору, чувствительность к антибактериальным препаратам;
• фиброгастроскопия (при подозрении на проглатывание колющего, режущего предмета, ожог).

При подозрении на специфический инфекционный процесс назначается реакция прямой/непрямой агглютинации, ИФА, ПЦР. С помощью этих анализов удается обнаружить фрагменты возбудителей, циркулирующие в крови антитела к ним.

Если у человека есть проблемы с сердечно-сосудистой или эндокринной системой, то план обследования будет включать в себя: эхокардиографию (УЗИ сердца), электрокардиограмму, УЗИ сосудов, липидный профиль, биохимическое исследование крови на гормоны, холестерин, общий белок и ферменты печени.

Факторы риска

Существует ряд обстоятельств, которые могут вызвать отек глотки. Среди них многочисленные заболевания, но есть и внешние этиологические факторы. К ним относятся:

• профессиональная вредность – работа в загазованном помещении, при высокой температуре;
• использование агрессивных химических веществ без средств защиты;
• нагрузка на голос – частый крик;
• рубцы на слизистой как следствие склеромы, туберкулеза;
• раздражение этиловым спиртом, входящим в алкоголь.

К факторам, благодаря которым развивается отек, относятся:

• табачный дым при курении;
• вдыхание холодного воздуха;
• загазованность окружающей среды;
• проглатывание инородных предметов;
• употребление холодных напитков;
• травмирование горла при ударе, удушении, ранении;
• внутреннее повреждение глотки при бронхоскопии, интубации трахеи, эндоскопической биопсии.

Если у ребенка отекло горло и болит: что предпринять?

У детей часто встречаются респираторные вирусные инфекции, острый ларингит, ангины. При появлении опухлости, гиперемии, а также болей во время глотания, рекомендуется обратиться к врачу-педиатру, инфекционисту или оториноларингологу (ЛОР-врачу) за планом обследования и лечением.

Ввиду некоторых анатомических особенностей у маленьких детей при поражении горла и воспалении слизистой оболочки носа закладывает уши. Поэтому при ОРВИ важно использовать сосудосуживающие капли в нос, орошать слизистую физиологическим раствором.

Снять отек горла при ангине могут местные антисептические препараты для рассасывания (Граммидин, Лисобакт, Септефрил) и регулярные полоскания отваром ромашки, фурацилиновым раствором или содой. Если инфекция вызвана бактериями, следует начать принимать антибиотик (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).

При аллергии в лечение назначают антигистаминные препараты, ингаляционные гормоны. Дети с отеком Квинке в обязательном порядке госпитализируются в педиатрическое отделение, где им вводят глюкозо-солевые растворы, коллоиды и гормоны (Дексаметазон, Преднизолон).

Когда обращаться к врачу

Больного должны насторожить самые незначительные симптомы развития аллергии

. Если начались проблемы с дыханием, появилась отечность и одышка.

Необходимо принять как можно быстрей антигистаминные препараты и с помощью холодных компрессов снять отек. Далее незамедлительно вызвать скорую помощь для оказания квалифицированного лечения.

Человек, предрасположенный к аллергии, должен тщательно следить за своим здоровьем.

В домашней аптечке всегда должны находиться антигистаминные препараты

для оказания себе первой помощи. Дважды в год важно посещать аллерголога и пропивать в целях профилактики все назначенные лекарственные средства. Это позволит избежать аллергического ларингита.

Отек горла при беременности

Если у беременной подтверждается бактериальная инфекция, то в обязательном порядке назначают антибиотики из группы пенициллинов или макролидов. При остром аллергическом отеке гортани применяют инфузионную и гормональную терапию, антигистаминные средства.

Что снимает отек горла: первая помощь дома

Чтобы убрать боли и воспалительную отечность в ротоглотке при ангине, ОРВИ, рекомендуется 3-4 раза в день рассасывать местные антисептики (Лисобакт, Стрепсилс, Доктор Мом и др.), полоскать горло. Не запрещены спреи (Ингалипт, Тантум-Верде, Мирамистин).

Если необходимо быстро снять аллергический отек, следует использовать антигистаминные препараты:

• Зодак, Фенистил в каплях (подойдут грудным детям);
• таблетки Лоратадина, Супрастина;
• Кларитин, Тавегил, Зиртек.

При необходимости можно внутримышечно ввести Супрастин или Дексаметазон в возрастной дозировке. Симптомы острого ларингита убираются внутримышечным введением антигистаминных средств, спазмолитиков, ингаляциями с гормонами (гидрокортизон) или противоотечными смесями (на основе эфедрина, адреналина).

Первая помощь­

Когда сужается просвет в горле и человек начинает задыхаться, нужно вызвать неотложку. Пока врачи не приехали, требуется оказать первую помощь. Необходимо:

• посадить человека;
• ослабить стягивающую одежду;
• опустить ноги в таз с горячей водой или поставить горчичники на икроножные мышцы;
• закапать в нос капли, суживающие сосуды;
• сделать орошение гортани раствором адреналина гидрохлорида 0,1%;
• ограничить питье;
• дать проглотить кусочки льда;
• если можно, то сделать внутримышечно укол Тавегила, Димедрола.

При аллергической реакции

Если отечность в гортани спровоцировало действие аллергенов, первые действия по спасению имеет особенности. Прежде всего, нужно вызвать скорую помощь и устранить раздражитель. Последующие действия:

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• посадить пострадавшего;
• снять ремень, расстегнуть воротник, убрать узкую одежду;
• дать выпить антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин;
• положить на горло компресс со льдом;
• обтереть лицо, тело прохладной водой;
• при остановке сердца делать непрямой массаж.

Лечение: что принимать?

Для купирования отечности в ротоглотке могут использоваться лекарственные препараты, полоскания, различные ингаляции и некоторые средства из народной медицины. [ads-pc-1][ads-mob-1]

Медикаментозные препараты

Против боли и воспалительного отека (на фоне ангины, фарингита) рекомендуют принимать:

• Таблетки для рассасывания (Септефрил, Лисобакт, Граммидин, Декатилен, Нео-Ангин, Септолете).
• Антисептические и противовоспалительные леденцы (Стрепсилс, Доктор Мом, Анзибел, Трахисан, Гексорал). Их можно использовать во время и после простуды.

• Спреи (осторожно применять при остром ларингите): Ингалипт, Гевалекс, Йокс, Деринат, Максиколд, Новосепт, Мирамистин, Гексорал спрей, Хлорофиллипт, Ротокан.
• Антигистаминные средства (Фенистил, Супрастин, Цитрин, Кларитин, Зодак).
• При бактериальных инфекциях снимет отек глотки правильно подобранный антибиотик.

Лекарство назначает только врач после осмотра, сбора жалоб и проведения необходимых исследований.

Растворы для полоскания

Высокой эффективностью против микробов обладают всеми известные антисептические растворы на основе соды, фурацилина, лечебных трав. В первом случае пол чайной ложки следует добавить к 200 мл воды и проводить процедуры трижды в день.

Для приготовления фурацилинового раствора в 250 мл теплой воды добавляют порошок из двух таблеток лекарства. Готовым раствором полощут горло 4-5 раз в сутки по 2-4 минуты.

Для полосканий также используют готовые лечебные растворы: Хлорофиллипт, Тантум-Верде, Гевалекс, Ротокан, Метрогил.

Подробнее: Ротокан: инструкция по применению для полоскания горла. Отзывы. Как развести?

Полоскание горла Хлорофиллиптом: инструкция. Отзывы. Как применять средство?

Ингаляции

Ингаляционное введение лекарственных средств чаще всего применяется при аллергических состояниях, обструктивном синдроме. С этой целью используют следующие препараты:

• Пульмикорт, Фликсотид, Будесонид, Гидрокортизон – глюкокортикостероидные гормоны, которые уменьшают выраженность экссудации, тормозят выработку БАВ.
• Сальбутамол, Вентолин – препараты, которые быстро расширяют спазмированную голосовую щель, бронхи.

Данные средства вводятся через небулайзер или бейби-хайлер. Процедуры не запрещено проводить в домашних условиях при нормальной температуре тела. Не рекомендуется ставить компресс на область шеи, грудную клетку.

Терапия в стационаре

Терапия в условиях стационара проводится применением методов консервативных и при тяжелой форме оперативных.

Консервативное лечение основывается на проведении медикаментозного курса и комплекса процедур купирующих воспалительные процессы, отечность слизистой и восстанавливающих дыхание.

При снятии отечности, в зависимости от этиологии отека, используются следующие виды препаратов:

• Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить ингаляции с адреналином и гидрокортизоном

  Антигистаминные.

• Антибактериальные.
• Кортикостероиды.
• Мочегонные.
• Седативные.
• Транквилизаторы.
• Аскорбиновая кислота, Са глюконата и 5% раствор глюкозы внутривенно для поддержания организма.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить ингаляции с адреналином и гидрокортизоном. Также в зависимости от состояния пациента могут быть использованы маски.

В случае, если методы консервативной терапии оказались безрезультативными, и отечность горла не уменьшается либо прогрессирует проводится интубация либо трахеотомия.

Профилактика

Для предупреждения повторного ангионевротического отека больному следует тщательно контролировать прием лекарственных средств и продуктов питания, чтобы не допустить попадания запрещенных веществ в организм. При этом прием лекарств должен согласовываться с врачом.

Если характер ангионевротического отека наследственный, то страдающий такой патологией человек должен избегать провоцирующих факторов:

• вирусных заболеваний;
• стрессов;
• травм;
• приема ингибиторов АПФ;
• прием гормональных лекарств с эстрогеном.

Для этой категории больных стоматологические вмешательства и любые операции должны проводиться только после соответствующей подготовки. Для этого врачом назначается профилактическая терапия в период ремиссии.

Первая помощь

При отеке гортани есть риск смерти больного, что связано с удушьем или гипоксией головного мозга.

Чтобы этого не произошло, необходимо предпринять такие меры:

• Даже при легкой выраженности симптомов отека необходимо обратиться в медицинское учреждение

  вызвать бригаду скорой помощи;

• по возможности оградить больного от аллергена;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• положить больного так, чтобы голова была наклонена вбок, а ноги слегка приподняты;
• снять все, что стесняет дыхание (тесные предметы одежды, галстук), расстегнуть пуговицы;
• приложить что-то холодное к месту отека;
• если отек был спровоцирован укусом насекомого, наложить жгут для уменьшения проникновения аллергена в организм;
• обеспечить больного обильным питьем;
• дать препарат, который выводит токсические вещества из организма (активированный уголь);
• при необходимости воспользоваться сосудосуживающими назальными каплями, которые помогают восстановить носовое дыхание;
• при отсутствии дыхания провести мероприятие по его искусственному восстановлению, в случае отсутствия пульса выполнить непрямой массаж сердца.

Даже при легкой выраженности симптомов отека необходимо обратиться в медицинское учреждение.