Эффективность лечения онкологии зависит от того, на каком этапе было диагностировано заболевание. Его обнаружение в начале развития позволяет избежать нежелательных последствий и сохранить жизнь женщины. Индекс Рома является показателем, указывающим на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей. Для его определения образец крови отправляют на исследование онкомаркеров HE4 и CA125.

Что такое индекс Рома

В большинстве случаев онкологические заболевания обнаруживаются на поздних стадиях. Залогом успешного лечения считается ранняя диагностика. Чтобы оценить степень риска, необходимо сдать анализ, результатом которого станет индекс Рома. Он считается усредненным значением онкомаркеров CA125 и HE4. Название представляет собой аббревиатуру, которая дословно переводится как «алгоритм вычисления вероятности раковой опухоли».

Забор крови осуществляется из вены. Исследование назначают при наличии тревожных симптомов и в рамках подготовки к хирургическому вмешательству. Задействование в исследовании сразу двух показателей снижает риск погрешности при наличии воспалительных процессов и возрастных изменений организма. Алгоритм Рома позволяет вовремя обнаружить злокачественную опухоль, тем самым увеличив шансы на выживаемость женщины. Узнать о болезни можно задолго до появления первых симптомов.

Маркер СА125 позволяет определить недуг на ранней стадии его развития. Он вырабатывается в эпителиальных слоях тканей. Продуцирование маркера осуществляется не только яичниками, но и другими внутренними органами. Поэтому он участвует в диагностике рака печени, поджелудочной железы, груди, дыхательных путей, слизистой оболочки матки и прямой кишки. Повышение показателя свидетельствует о наличии раковых опухолей. В этом случае проводятся дополнительные исследования, поскольку на результат может воздействовать ряд факторов.

К особенностям маркера СА125 относят вырабатывание белка эпителием и низкую чувствительность. Его не всегда можно обнаружить в начале развития патологических процессов, поэтому выявление СА125 обычно совмещают с HE4, который обладает большей чувствительностью.

Уровень маркера HE4 повышается при переходно-клеточной карциноме, раке эндометрия и молочных желез. Определить муцинозную опухоль с его помощью невозможно, поэтому при подозрении на ее наличие назначают другие виды исследований. Повышение уровня HE4 может свидетельствовать о гормональных нарушениях, однако на воспалительные процессы в организме он не реагирует. Для постановки окончательного диагноза всегда требуются дополнительные анализы.

Другие онкомаркеры

В индексе Рома применен вариант сочетания СА125 с другим онкомаркером – НЕ4. Он представляет гликопротеины, а его синтез реагирует на нарушение гормонального баланса.

ВАЖНО!

Уже на начальной стадии онкологии изменяется гормональный фон, что вызывает увеличение уровня НЕ4. Таким образом, изменение его содержания без существенного изменения СА125 может указывать на развитие злокачественного образования.

Выработка НЕ4 увеличивается и при опухолевых процессах в дыхательных органах и поджелудочной железе, но второй онкомаркер на это не реагирует.

В случае, когда изменяется только один онкомаркер, причем выше допустимого уровня, проверяются другие антитела. В частности, может назначаться проверка уровня S100.

Кроме того, при диагностических исследованиях могут использоваться иные онкомаркеры и определенные их сочетания.

Информативную ценность имеют:

• СА 72-4;
• SMRP;
• СА 125 совместно с SMRP;
• HE4 в сочетании с SMRP.

Индекс Рома в гинекологии

Чаще всего этот метод оценки женского здоровья используется в области медицины, которая изучает недуги, связанные с репродуктивной системой. Распространенным заболеванием с повышенным коэффициентом смертности считается рак яичников. Если зафиксировать развитие недуга на раннем этапе, то вероятность положительного исхода лечения возрастает до 90%. Индекс Рома помогает вовремя диагностировать рак яичников и принять соответствующие меры. Необходимость проведения анализа подтверждается следующими статистическими данными:

1. Благоприятный прогноз при обнаружении рака на первой стадии составляет 90%. В этот период заболевание диагностируется в 30% случаев.
2. На второй же рак выявляют еще реже – лишь в 10%. Вероятность положительного исхода составляет 70%.
3. В большинстве случаев (около 60%) раковые опухоли обнаруживают именно на третьей стадии развития, когда процент выживаемости снижается. Он составляет 40%.
4. Женщины с четвертой же обращаются к врачу в 17% случаев. Шансы на полное излечение намного ниже. Они составляют менее 25%.

Отзывы пациенток

Многочисленные мнения женщин, столкнувшихся с злокачественной кистой, в целом положительно отзываются об использовании онкомаркеров:

Ключевой фактор в успешном лечении онкологических заболеваний – это своевременная диагностика и обнаружение раковых клеток на начальной стадии.

В большинстве случаев для этого можно воспользоваться гемотестом на определение уровня онкомаркеров – этот показатель указывает на риск возникновения раковой опухоли (в том числе на микроклеточном уровне). А что позволяет установить индекс Рома в гинекологии при кисте яичника, узнаем далее в статье.

Показания к проведению процедуры

Анализ на онкомаркеры не проводят в рамках регулярного профилактического обследования. Его назначают при повышенном риске развития онкологических заболеваний. В некоторых случаях сдача анализа необходима после удаления доброкачественных или злокачественных опухолей. Постоянный контроль позволяет предотвратить возможные осложнения. Отмечают следующие показания к сдаче анализа:

• период климакса;
• наследственный фактор;
• подготовка к операции на половых органах;
• присутствие злокачественных образований в анамнезе;
• длительный прием оральных контрацептивов.

Женщина также может сдать анализ по собственному желанию. Своевременная забота о своем здоровье помогает обнаружить развитие патологических процессов и увеличить шансы на положительный исход. Врачи рекомендуют проводить диагностику хотя бы каждые пять лет. Женщинам зрелого возраста следует сдавать анализы на онкомаркеры чаще.

✅Почему повышается уровень гликопротеина

Если диагностируется значительное превышение белковых соединений СА 125 в крови, то велика вероятность развития серьезных патологических процессов. С помощью специального анализа крови на антитела можно выявить онкологию на начальном этапе развития. Но не всегда отклонение от нормы вызывают злокачественные клетки. Онкомаркер может прореагировать на многие патологии, важно вовремя поставить точный диагноз. Повышение гликопротеина происходит:

• при разрастании клеток внутреннего слоя матки (эндометриоз);
• при дистрофии и некрозе печеночной ткани (цирроз);
• при воспалении плевры с образованием фиброзного налёта (плеврит);
• при инфекционно-вирусных патологиях печени;
• при хроническом или остром панкреатите;
• при инфекционных заболеваниях половых органов;
• при воспалениях репродуктивных органов, миома матки;
• при кистозных образованиях;
• при воспалительных патологиях в придатках матки;
• во время месячных;
• в первой половине беременности.

Поэтому повышенный уровень СА 125 в крови, это не абсолютный показатель наличия раковой опухоли. Чтобы подтвердить наличие кисты на яичнике, женщине обязательно проводят УЗИ органов малого таза.

Как подготовиться

Достоверность результата зависит от соблюдения определенных правил. Забор биоматериала производится натощак в утренние часы. Если женщина посещает процедурный кабинет в дневное время, то с момента последнего приема пищи должно пройти не менее четырех часов. При наличии психоэмоциональных нарушений необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом, поскольку результат анализа в этом случае может быть искажен. Принципы подготовки заключаются в следующем:

1. От алкоголя необходимо отказаться за 5 дней до сдачи анализа.
2. За сутки до посещения процедурного кабинета рекомендуется исключить половые акты.
3. Проводить забор крови во время месячных категорически запрещено.
4. От курения следует отказаться за 12 часов до сдачи крови.
5. За день до проведения процедуры нельзя употреблять тяжелую и жирную пищу.
6. Если проводится медикаментозная терапия, то исследование необходимо перенести на другое время.
7. Накануне желательно ограничить двигательную активность.

Сдаем кровь при месячных: за и против

Многим женщинам приходится искать ответ, можно ли сдавать онкомаркеры во время месячных. Ведь не всегда можно четко подстроиться под график критических дней. Также немаловажно и то, могут ли действительно «эти дни» значимо повлиять на результат.

Известно, что во время менструаций многие параметры в организме девушки меняются незаметно для ее общего самочувствия. Это касается значений общего анализа крови, мочи, биохимического исследования и некоторых других. Действительно, очень часто приходится сталкиваться с тем, что показатели находятся на границе нормы или даже чуть выше/ниже, если сдавать во время критических дней.

Это касается и онкомаркеров. Не всегда, но результат может быть чуть выше, чем на самом деле. Связано это в первую очередь с тем, что все онкомаркеры не являются сугубо специфичными исследованиями. А во время менструаций часто происходит обострение хронических воспалительных заболеваний, «активируется» эндометриоз и т.д. В результате информативность показателей снижается.

Также кровь на данные белки лучше сдавать после месячных еще и потому, что так можно исключить случай, когда анализы сдаются при беременности. А во время вынашивания практически все онкомаркеры будут выше нормы, хотя и незначительно.

Учитывая это, если кровь на анализы сдается с профилактической целью, нежелательно, но все-таки допустимо проведение исследования во время критических дней. В случае определения онкомаркеров как контроль эффективности лечения лучше строго соблюдать все условия и подождать несколько дней.

Правила сдачи анализа

Стоимость исследования крови на онкомаркеры колеблется от 550 до 1000 рублей. В нее включены цена на реактивы и работа медицинского персонала. В государственных учреждениях исследование не проводится. Забор крови осуществляется в процедурном кабинете специализированных клиник. Пациентку помещают в кресло с подлокотником. С помощью стерильного шприца берется кровь из вены. В течение 15-20 минут после процедуры необходимо держать руку в согнутом состоянии.

Анализ не назначают онкобольным, лицам младше 18 лет и при наличии ревматоидного фактора равного 250 МЕ/мл. Результат анализа будет готов через 1-3 дня после забора крови. При его проведении применяется иммуноэлектрохемилюминесцентный метод оценки кровяной сыворотки. Достоверность данных зависит от квалификации персонала и исправности тест-систем. При получении сомнительного результата анализ проводят повторно. Для предотвращения погрешностей исследование осуществляется в той же лаборатории.

✅Что дополнительно показывает анализ СА 125

Расшифровка результатов

Диагноз на основании полученных данных ставит гинеколог или онколог. Индекс Рома рассчитывают по специальным формулам. Они различаются в зависимости от фазы климактерического периода и возраста женщины. Произвести расчеты самостоятельно довольно сложно. Повышение показателя не всегда свидетельствует о наличии раковых опухолей. Спровоцировать увеличение СА125 могут следующие факторы:

• заболевания печени;
• кистозные образования в яичниках;
• беременность;
• патологии щитовидной железы;
• инфекции в половых путях;
• эндометриоз;
• аппендицит.

Повышение НЕ4 практически всегда говорит о присутствии злокачественных образований. Но в некоторых случаях оно является результатом нарушения функции почек, цирроза печени или образования миом. На основе данных одного из показателей диагноз не ставится. Необходимо оценивать оба параметра. Ложноотрицательный результат – редкое явление. Он возможен только на ранних стадиях, когда злокачественная опухоль не вырабатывает клетки.

Вывод о здоровье пациентки врач делает только после получения результатов других исследований. К ним относят ультразвуковой мониторинг органов малого таза, биопсию и гинекологический осмотр. Если исследование проводилось в рамках подготовки к операции, то выясняется наследственная предрасположенность женщины к раку. Хирургическое вмешательство возможно только в том случае, если никаких проблем у женщины не обнаружилось.

Что делать при повышенных значениях

В любом случае изменение онкомаркеров нельзя считать окончательным диагнозом. Если показатель какого-то из них повышен, то необходимы другие лабораторные и инструментальные методы исследования.

Прежде всего, проводится анализ анамнеза, стабильности менструального цикла, клинической картины.

Окончательный диагноз ставится по результатам:

• УЗИ органов малого таза;
• цитологических и гистологических исследований биоптата, взятого из очага поражения;
• компьютерной томографии;
• МРТ.

Для решения вопроса о проведении хирургической операции иногда проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение злокачественной кисты яичника зависит от стадии ее развития.

На начальной стадии можно обойтись консервативными способами – химиотерапия и радиотерапия, но наиболее эффективной технологией считается хирургическое вмешательство.

При своевременном лечении удаление образования можно осуществить путем лапароскопии с использованием эндоскопического оборудования, вводимого трансвагинальным путем.

На запущенных стадиях делается лапаротомия, т.е. типичная хирургическая операция. Доступ осуществляется через стенку брюшной полости. В этом случае, как правило, удаляется яичник и придатки.

Норма и отклонение

Норма индекса Рома колеблется в промежутке от 11,4% до 29,9%. Женщины, находящиеся в периоде пременопаузы, состоят в группе риска при показателе выше 7,4%. В постменопаузе о возможном развитии онкологии свидетельствует результат более 25,3%. При расшифровке анализов учитываются различные нюансы. Если со временем показатель снижается, то новообразование имеет доброкачественный характер. Увеличение индекса в динамике говорит о наличии рака. Большое значение в постановке диагноза имеют результаты УЗИ, биопсии, лапароскопии и дополнительных анализов. Пограничные показатели требуют особого внимания женщины по отношению к своему здоровью. В этом случае присутствует риск развития онкологии в будущем. Желательно провести дополнительные диагностические манипуляции, позволяющие удостовериться в отсутствии опухоли.

✅Показатели при кистозных образованиях

Если анализ показал концентрацию СА 125 на уровне 35-60 ед./мл, то вполне возможно, что в яичниках находится кистозное образование. Концентрация в крови онкомаркера СА 125 повышается при кисте яичника из-за разрушения эпителия. Женщины с повышенными показателями гликопротеина входят в группу риска и должны состоять на учете у гинеколога.

Сдавать кровь на CA125 при кисте яичника нужно только при подозрении на развитие онкологии, если врач считает, что без этого анализа можно обойтись, то не стоит волноваться.

Норма CA 125 у женщин при кисте – 60 ед./мл, при этом уровень антигена нужно постоянно контролировать, чтобы не пропустить развитие онкологии. После сдачи анализа и консультации у гинеколога, дополнительно проводятся УЗИ, томография, биопсия, чтобы распознать характер кистозного образования и как можно быстрее начать лечение.

Если концентрация СА 125 больше 100 ед./мл, это достаточно серьезное отклонение от нормальных показателей, которое может сигнализировать о наличие раковых клеток. При таких значениях срочно проводится дополнительная диагностика. Более достоверную картину дает повторный анализ СА 125, также назначаются анализы на выявление других онкомаркеров – НЕ 4, а также СА 19-9, 15-3. Комплексное лабораторно-инструментальное обследование повышать точность диагностики до 80%, а процент выявления рака яичника на начальной стадии достигает 95%.

Как, когда и зачем нужно сдавать этот анализ

Анализ проводится при подозрении на опухоль придактов. Исследование позволяет обнаружить патологический процесс на ранней стадии развития, что значительно снижает уровень смертности среди пациенток. Методика диагностики может считаться скрининговым и малотравматичным методом исследования, который дает первичные данные о патологическом процессе.

Исследование может проводиться в профилактических целях у пациентов, которые имеют высокий риск по онкологическим заболеваниям. Прогностический показатель наличия опухоли часто рассчитывается при выявлении объемного образования на ультразвуковом исследовании.

Важно! Если у врача есть подозрение на опухоль, то он назначает диагностику уровня онкомаркеров. Такое обследование позволяет избежать инвазивной и относительно травматичной процедуры – лапароскопии.

Места, цены проведения roma1 и roma2

Кровь для данного анализа берется из вены, на голодный желудок. Доктор назначает порядок повторных тестов, потому что определение болезни должно быть в динамике времени. Проведение анализа сыворотки крови осуществляется любой лабораторией гинекологии. Точный результат теста требует соблюдать правила до забора крови:

• утреннее время: с семи до одиннадцати часов;
• не есть до анализа 8 часов;
• исключить алкоголь, курение, жареное и жирное в пище;
• находиться в спокойном духе, не нервничать;
• сильно физически не напрягаться;
• доктор должен знать о принимаемых пациенткой лекарствах;
• исключается проведение обследования ультразвуком, рентгенография, магнитно-резонансная томография; – все эти условия на несколько дней.

Тесты делаются в диагностических центрах, онкоцентрах, биохимлабораториях. Используется иммуноэлектрохемилюминесцентный метод, точно определяющий концентрацию вещества, очень продвинутый и популярный в медицине 21 века для диагностики различных проблем здоровья.

Цена обследования — с 1500 и более рублей, отталкиваяясь от прейскуранта разных клиник.

Добавим в заключение, что нормы анализов не абсолютны, поскольку зависят от возрастных особенностей женщин и сопутствующих отклонений здоровья, но опытный врач справится с расшифровкой без труда. Дорогие дамы, вовремя посещайте докторов, от этого зависит ваша жизнь. Будьте здоровы!

Риски рака

Рак яичников – не единственное раковое новообразование, которое может провоцировать повышение концентрации онкомаркера.

Достаточно часто он является указателем на то, что в организме имеются опухоли злокачественной природы, локализованные в других органах:

• рак поджелудочной;
• рак печени;
• рак молочной железы;
• бронхогенная карцинома;
• рак прямой кишки;
• рак сигмовидной кишки.

Однако онкологические заболевания – это еще не все.

Возможны и новообразования доброкачественной природы и прочие заболевания:

• хронический или же острый, панкреатит;
• воспалительные процессы придатков;
• гепатиты, либо же цирроз печени.

Присутствие кисты в яичниках, которое также определяет описываемый онкомаркер, требует безотлагательного лечения, так как грань между кистой и ее перерождением в раковую опухоль крайне тонка.

Имеются также определенные показатели, которым CA125 при кисте должен соответствовать.

Особенно внимательными в этом плане следует быть женщинам в менопаузе, так как у них вероятность прогрессирования опухоли возрастает.

Подобная ситуация обстоит и с эндометриозом, он также способен перерождаться в рак. Данная патология достаточно распространена среди женщин 20-40 лет.

Данная патология проявляется тем, что внутренний слой маточных стен начинает разрастаться за пределами матки. Главные симптомы – это увеличение брюшной полости и значительный болевой синдром.

Во время эндометриоза показатели CA125 могут достичь 100 единиц на мл крови.

Данная патология требует от пациента как можно быстрее начать лечение, которое основывается сперва на приеме гормональных препаратов, а на запущенных стадиях – применении хирургических методов.

При миоме матки, которая представляет собой новообразование доброкачественного характера в мышечном слое органа, показатели CA 125 могут достигать порядка 110 единиц.

Выявить данную патологию лишь при помощи маркера не представляется возможным, требуется дополнительно пройти МРТ, либо же – УЗИ.

Не стоит беспокоиться, когда происходит повышение концентрации маркера в крови в период вынашивания.

Так как организм женщины активно перестраивается, изменяется гормональный фон, то и многие показатели физиологических проб начинают серьезно отличаться от стандартных.

В период беременности CA возрастает по той причине, что плод также способен продуцировать указанный онкомаркер.

Он может достигать как верхней границы нормы, так и значительно выходить за ее пределы.

Не стоит слишком беспокоиться, верным решением станет прохождение дополнительных исследований, а также пересдача теста на онкомаркеры спустя определенный срок, указанный лечащим врачом.

Достаточно опасно возрастание маркера CA125 во время менопаузы, когда женский организм становится более подвержен различным патологиям.

Повышение концентрации маркера уже не может быть связано с рядом женских заболеваний и состояний:

• менструациями;
• беременностью;
• эндометриозом;
• не опасными типами кист.

Вероятность возникновения злокачественного новообразования в период климакса многократно возрастает.

Нюанс! Онкомаркер СА 125 может возрасти и из-за самого факта наступления климакса.

При повышенной концентрации маркера следует пройти еще один тест на онкомаркеры.

Если дальнейшего роста показателя не наблюдается, либо же показатель начинает постепенно снижаться, вполне возможно предполагать доброкачественное образование.

В обратном случае необходимо пройти дополнительные тесты: при пробах на онкомаркеры вероятность выявления рака на самом раннем этапе составляет 95%.

Рак поддается лечению, однако, чем раньше он обнаружен, тем выше вероятность удачного исхода для пациента.

Лечение кисты яичника

Все эти условия выполняются с тем, чтобы максимально снизить степень электротравмы и термические повреждения здоровой функциональной ткани яичника. Уже через несколько дней после лапароскопии яичник благополучно восстанавливается, сокращается в размерах, принимает нормальную форму и начинает функционировать. Вы спросите:

• Почему такой радикализм?
• Сразу операция?…
• Зачем такая спешка?
• Решение об операции принимается в течение всего двух месяцев наблюдения?…
• Неужели нет медикаментозных методов лечения?
• А гормональные, противовоспалительные препараты, например?…

Вопросы справедливые и я попробую на них ответить. Во-первых, если уж киста яичника сформировалась – сама она никуда не денется, и попытки консервативного лечения являются лишь бессмысленным затягиванием ситуации. Во-вторых, киста яичника может стать причиной разрыва или перекрута яичника, что потребует проведения экстренной операции, во время которой, поверьте мне, люди спасающие Вам жизнь будут мало думать об аккуратности и детородной функции.

Яичник, скорее всего, будет удалён… В-третьих, по мере существования и роста кисты яичника страдает его здоровая ткань. Потеря времени приведёт к увеличению технической сложности и травматизма операции. Разные вещи оперировать кисту диаметром 4 и 8 см. В-четвертых, киста яичника может быть причиной бесплодия.

Как правило, таким свойством обладают, как раз, наиболее часто встречаемые эндометриоидные кисты (см.также статью Эндометриоз). И, наконец, в-пятых, киста яичника может дать начало развитию рака яичников. Именно своевременное выявление и устранение доброкачественных кист яичника резко снизило заболеваемость этим чудовищным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. В соответствии с рекомендациями ВОЗ у врача есть не более двух-трёх месяцев на раздумья и наблюдения и киста яичника должна быть удалена.

Окончательный диагноз, кстати, выставляется только после получения результатов гистологического исследования капсулы удалённой кисты.

Я не хочу пользоваться канцерофобией как аргументом, напомню лишь, что задача гинеколога общего профиля «не допустить» пациентку к онкогинекологу (да простят меня мои коллеги). Так вот, как раз на этом направлении, благодаря внедрению УЗИ и лапароскопии мы продвинулись в последние годы весьма существенно.

Раньше, при обнаружении кисты яичника небольшого диаметра (1,5 – 2,0см), даже самые хладнокровные хирурги вопреки существующим инструкциям откладывали операцию. Останавливало несоответствие малых размеров образования и масштаба вмешательства – рука не поднималась делать полостную операцию. Хотя ясно, что нас не должны отвлекать размеры образования .

В эпоху лапароскопии эта проблема отпала. Минимально травматичный лапароскопический доступ в большей мере соответствует поставленной задаче. Операция длится в пределах часа и уже на следующий день пациентка уходит домой, как правило, навсегда забыв о своей проблеме (точнее сказать о множестве проблем, связанных с кистой яичника).

Кисты яичников (кликните на фотографии для увеличения)

Эндометриоидные кисты яичника

Гигантская эндометриома

Простые кисты яичников

Опухоли яичников занимают четвертое место среди раковых заболеваний, приводящих к летальному исходу женщин. Это заболевание трудно выявить, а вылечить можно только на первых стадиях возникновения. Семьдесят процентов случаев обнаружения опухоли случается на третьей – четвертой стадиях. 80 – 90% больных выживают после выявления на первой стадии, всего лишь 20% остаются жить, если опухоль найдена позже.