Свое название верхушечный периодонтит получил за расположение воспалительного очага – около верхушки зубного корня. Там же находится апикальное отверстие, через которое в зуб заходят нервные окончания и сосуды. Поэтому этот вид периодонтита также называют апикальным. Под действием заболевания разрушаются ткани периодонта, удерживающие зуб в зубной лунке. Изменения сопровождаются болями, отеком и ухудшением самочувствия. Лечат патологию консервативным или хирургическим путем.

Функции периодонта

Периодонтом называется комплекс тканей, состоящий из соединительной ткани и корневой оболочки. Периодонт облегает корень зуба и выполняет следующие функции:

• защиты зуба от болезнетворных микроорганизмов;
• фиксации корня зуба в альвеоле – зубной лунке;
• снабжения зубных тканей необходимыми для их здоровья веществами;
• распределения нагрузки при давлении на зубы;
• снижения давления на челюсти.

Периодонтит – воспаление периодонта, снижает его функциональность, подставляя жизнь зуба под угрозу. Только своевременное лечение позволит сохранить функциональность и периодонта и пострадавшего зуба.

Строение зуба

Почему воспаляется периодонт

Появление верхушечного периодонтита чаще всего связано с попаданием инфекции в ткани периодонта. Инфицирование имеет два пути: от больного зуба или от зараженных соседних тканей.

В первом случае виноваты вредоносные микроорганизмы, возникшие вследствие развития пульпита – воспаления мягких тканей зуба (пульпы). В периодонт они попадают через отверстие в зубном корне. Во втором случае микроорганизмы проникают в периодонтальные ткани из воспаленных пазух носа, кости челюсти или пародонта – десен, периодонтальных связок, альвеолярных отростков.

Патогенез

Воспалительные заболевания зубной ткани вторичны. Благодатной почвой для развития периодонтита является застарелый кариес или пульпит. Течение осложняется инфекцией. Вот как разрушается «среднестатистический» зуб:

• Бактерии или споры грибов проникают к корню через естественные анатомические щели или мелкие повреждения, кариозные отверстия.
• Патология сначала затрагивает пульпу, а затем идет по периодонтальной ткани.
• У верхушки корня развивается общее воспаление, переходящее в очаги гнойного абсцесса.
• При генерализации зубного периодонтита в верхней прикорневой части образуются кисты с серозным, а потом и гнойным экссудатом. В запущенных случаях разрушается кость десны, и человек остается без зубов.

Травмы и ожоги

К возникновению патологии может привести непрофессиональная или торопливая работа стоматолога во время лечения воспалившейся пульпы. После удаления пульпарных тканей врач должен аккуратно запломбировать корневые каналы зуба. Если он выведет за их пределы гуттаперчевые штифты или силер – специальную пломбировочную пасту, то травмирует периодонт и вызовет воспаление.

Гуттаперчевый штифт может травмировать периодонт

В редких случаях апикальному виду периодонтита предшествуют ушибы, удары в нижнюю область зубов. После них происходит отек и воспаление тканей периодонта. Под действием вредных привычек грызть ногти, семечки, открывать зубами пробки бутылок может треснуть эмаль. Если трещина уйдет в зубной корень, то его расширение в апикальной части может стать причиной болезни.

Народные средства

Народные средства обычно применяют во время долечивания, когда острые проявления ликвидированы. Перед началом применения нетрадиционной медицины надо обязательно посоветоваться с врачом.

Самые эффективные народные средства:

1. Отвар зверобоя с солью — действенное средство, оно помогает убрать отек и обладает противовоспалительным действием. Для приготовления надо взять четыре ложки травы зверобоя и добавить пол-литра крутого кипятка. Добавить в него чайную ложку морской соли варить на медленном огне десять минут. Настой остудить и процедить через марлю. Полоскать им до пяти раз в день. Применять до двух недель, курс можно повторять при необходимости.
2. Настой листьев брусники с ягодами шиповника улучшает кровоснабжение, стимулирует лимфоотток и обладает противовоспалительным действием. Для приготовления взять столовую ложку брусничного листа и пятьдесят грамм ягод шиповника, залить 300 миллилитрами крутого кипятка. Оставить настаиваться час. Этим настоем полоскать ротовую полость до 6 раз в день. Курс приема до месяца.
3. Отвар трав (ромашки, тысячелистника и календулы) имеет болеутоляющее и антисептическое действие. Для того чтобы его приготовить, надо взять всех трав по одной столовой ложке. Залить эту смесь 250 миллилитрами крутого кипятка. Настаивать час. Отваром полоскать ротовую полость до 5 раз в день. Курс возможно продолжать до месяца.

Эффективность

Применение трав может дать хороший положительный эффект. Но терапия должна быть длительной. Если процесс хронический, то применяя домашние средства можно добиться стойкой ремиссии при регулярном использовании.

Неприятные ощущения

Среди всех видов апикальных периодонтитов выделяют два основных: острый и хронический. Каждый вид характеризуется индивидуальными признаками и симптоматикой.

Появление острого верхушечного периодонтита сопровождается выделением экссудата – жидкости из воспаленных тканей периодонта. Его накопление приводит к сдавливанию периодонтальных и соседних тканей. Давление отзывается ноющей болью, сосредоточенной внизу поврежденного зуба. Со временем боль становится пульсирующей, начинает «разгуливать» по другим зубам и частям головы.

Апикальный периодонтит вызывает постоянное ощущение дискомфорта внутри больного зуба. Кажется, что он стал больше и существует отдельно от «соседей». При воспалении тканей периодонта темнеет зубная эмаль, отекают десны и часть щеки на поврежденной стороне, появляется плохой запах изо рта, увеличиваются лимфоузлы. Может ухудшиться самочувствие и подняться температура.

Под действием болезни темнеет эмаль

Временное облегчение

Острая апикальная форма болезни длится не более двух недель. Затем она принимает хроническую форму. Боль стихает, слабо напоминая о себе во время давления на больной зуб. Состояние десен и щеки приходит в норму. Как и самочувствие.

О том, что развитие заболевания продолжается, говорит гнилостный запах изо рта. Возможно образование гнойного нарыва или свища – открытого гноящегося прохода в носу, десне, щеке. В статье «Лечение хронического апикального периодонтита» мы описали все признаки и разновидности этой формы.

Бессимптомное течение патологии не означает, что разрушение тканей периодонта прекратилось. Хроническому периодонтиту свойственно периодически обостряться. Чем это чревато, и что делать в таких случаях, можно узнать в статье «Лечение хронического периодонтита при обострении».

Основные формы периодонтита:

• Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами, которые возникают резко и существенно ухудшают качество жизни. При остром периодонтите на десне формируется опухоль, пациент страдает от резкой и сильной боли, которая не купируется обезболивающими препаратами. Необходимо срочное комплексное лечение.

• Хроническая форма периодонтита может протекать без каких-либо ярких симптомов. Данная форма болезни является логичным следствием острой при отсутствии стоматологического лечения, но с течением времени «выстреливает» в виде сильной боли, свищами с гнойным содержимым (абсцесс при периодонтите). Хроническая форма периодонтита проявляется в холодное время года, в переходный период, при ослаблении иммунитета. Опасность хронической формы периодонтита заключается в том, что заболевание протекает практически без симптомов, и пациент обращается в больницу за лечением, когда воспаления достигает своего пика, и поврежденный зуб практически невозможно спасти.

Чтобы определить, острая или хроническая форма периодонтита у пациента, необходимо выполнить диагностику. Для этого достаточно стандартного осмотра у стоматолога, выполнения рентгенографии, чтобы визуализировать каналы, корень и периодонт.

Также в стоматологической практике различается несколько видов периодонтита:

1. Гранулирующий – воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гранулем (кист на основании корня или у его верхушки);
2. Фиброзный периодонтит – заболевание, которое сопровождается фиброзными образованиями, когда еще нет гранулем и кист с гнойным содержимым. «Облегченная» версия периодонтита, которую при правильном подходе удается вылечить за пару визитов в клинику к специалисту и чистке каналов.

В зависимости от причины периодонтита, различают:

1. Механический – периодонтит, который возник на форме травмы коронки или челюсти;
2. Инфекционный – периодонтит, возникающий в результате некачественного пломбирования в прошлом, развития кариеса, пульпита;
3. Медикаментозный – периодонтит, являющийся осложнений приема медикаментов, следствие некорректной стоматологической терапии.

Что ожидает на приеме у стоматолога

Самостоятельно диагностировать апикальный периодонтит невозможно. За помощью придется обратиться к стоматологу. Он внимательно осмотрит внешний вид, прощупает лимфатические узлы, оценит состояние десен, зубов. Зондирование десен и кариозной области не приносит болевых ощущений. В отличие от простукивания больного зуба.

Очаг воспаления локализуется возле верхушки зубного корня

Особое внимание уделяется опросу: когда появилась боль, какого характера, какие еще ощущения присутствуют. Стоматолог уточняет, травмировался или подвергался ли медикаментозному лечению подозрительный зуб. Какие болезни полости рта случались ранее, есть ли другие сопутствующие заболевания.

Важный аспект диагностики

В обязательном порядке стоматолог проводит дополнительные исследования, что отличить апикальный периодонтит от других, схожих по признакам, заболеваний:

• гнойным пульпитом;
• острым верхнечелюстным синуситом – воспалением в придаточных пазухах носа;
• околокорневой кистой – наполненной жидкостью опухолью;
• остеомиелитом – гнойно-некротическим воспалением костной ткани;
• периоститом – воспалением надкостницы.

На основании дифференциальной диагностики устанавливается точный диагноз и выбирается лечение. Для оценки состояния периодонта и соседних тканей делается рентгенография.

Дополнительно выясняется уровень поражения периодонтальных тканей при помощи ЭОД – электроодонтометрии. ЭОД активной формы верхушечного периодонтита варьируется от 150 до 300 микроамперов. При ремиссии – от 100 до 160 микроамперов.

Терпеть нельзя – лечить

С верхушечным видом периодонтита всегда есть риск лишиться больного зуба. Но его потеря – не самое страшное, чем грозит бездействие. Очаг воспаления является постоянным «поставщиком» вредоносных микроорганизмов.

Постепенно они начинают захватывать близкорасположенные к периодонту ткани, вызывая и их воспаление. Игнорирование проблемы может привести к инфицированию всего организма и даже к летальному исходу.

Серьезные последствия бездействия

Избежать подобных осложнений поможет своевременное обращение к стоматологу.

Первое посещение стоматолога

На первом посещении стоматолог открывает доступ к периодонту для дальнейшего лечения. Чтобы пациент не чувствовал боли, врач снижает чувствительность соседнего с зубом нерва с помощью уколов местных анестетиков. При необходимости укол делается около ветви тройничного нерва – блокируется вся зубочелюстная система.

Затем стоматолог освобождает больной зуб от пломбы и кариозной области. Очищает от размягченного дентина и пульпарных тканей. Дезинфицирует получившуюся полость. Расширяет каналы зуба. Создаются все условия для оттока жидкости и дальнейшего пломбирования.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия в отношении апикального периодонтита предусматривают следующие действия.

• Правильный уход за РП (чистка зубов с помощью современных фтористых паст, использование зубной нити (флосса) и ополаскивателей).
• Регулярное (не реже 1-го раза в полгода) посещение стоматолога для контроля состояния зубов и ПЧ (при необходимости).
• Лечение предшественников периодонтита (кариеса, пульпита), недопущение осложнений и перехода в хроническую форму острого периодонтита.
• Полноценное здоровое питание с ограничением углеводородов, в состав которых входит сахароза.
• Поддержание иммунного статуса на должном уровне, недопущение авитаминоза.

В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы об апикальном периодонтите.

От стоматолога домой

Последующее лечение заключается в подавлении воспаления и восстановлении периодонтальных тканей. Чтобы уничтожить микроорганизмы в зубных каналах и периодонте, стоматолог проводит ультразвуковую терапию при помощи аппарата Vector.

Затем корневые каналы закрываются лечебной пастой с противовоспалительным, антимикробным и восстановительным эффектами. Во избежание повторного инфицирования периодонта, на зуб накладывается временная пломба. На этом этапе пациента отпускают домой с рекомендациями проводить самостоятельную терапию, о которой мы рассказывали в статье «Способы лечения периодонтита в домашних условиях».

Пломбировка корневых каналов специальной пастой

Причины болезни

Причин возникновения периодонтита может быть несколько:

1. Осложнение кариеса.
2. Некачественное пломбирование корневых каналов.
3. Несвоевременное лечение пульпита.

Усугубляют состояние мягких тканей слабая иммунная система, хронические болезни инфекционного характера, такие как гайморит и тонзиллит. Стрессы, переживания тоже неблагоприятно сказываются на состоянии здоровья.

Во всех этих случаях пульпа перестает быть барьером для инфекций. Они беспрепятственно проникают в корневой канал и ткани вокруг зуба, вызывая в них раздражение.

Инфекции периодонтита – это результат жизнедеятельности патогенной микрофлоры, в которой преобладают стрептококки, пневмококки и стафилококки.

Второе посещение стоматолога

Для контроля над состоянием периодонта необходимо вновь посетить стоматолога через назначенное количество дней. Он удалит временную пломбу, освободит зубные каналы от пасты, продезинфицирует. Заново проведет диагностирование. Если все в порядке – запломбирует корни специальным материалом и установит постоянную пломбу. Сделает рентген для проверки качества работы. В случае ошибок врач обязан все переделать.

Если подавить очаг воспаления не удалось, понадобится усиленное лечение. Назначаются курсы антибиотиков, ультравысокочастотной или лазерной физиотерапии. Дополнительно могут использоваться инфракрасное облучение или терапия постоянным электрическим током.

Лечение пульпита постоянного зуба

Жалобы ребёнка. Жалобы чаще всего ноющего характера, самопроизвольные или во время приема пищи.

Методика лечения. Все зависит от того, в каком состоянии находятся корни зуба: сформированные или несформированные. Если корни постоянного зуба еще не сформировались, то проводится метод частичного удаления нерва. Методика лечения подробно описана в разделе по лечению пульпита молочных зубов. Гостиницы и отели Новосибирска тут, где Такой метод лечения позволяет корням зуба полностью сформироваться. Обязательно диспансерное наблюдение за зубом через 3 месяца, а затем 2 раза в год, проводят рентгенологическое исследование.

В том случае, если корни зубы сформированы, лечение проводится с полным удалением пульпы. Под анестезией удаляется пульпа, проводится медикаментозная и механическая обработка каналов зуба, пломбирование их силером (пастой) и филлером (гуттаперчивыми штифтами), затем временная пломба. В следующее посещение ставится постоянная пломба из композитного материала светового отверждения. Обязательным этапом лечения является рентгенологическое обследование, которое позволяет оценить состояние зуба до лечения, во время и после.

Рекомендации. Посещайте врача- стоматолога каждые 4-6 месяцев для профилактики кариеса и его осложнений.

Полное выздоровление или помощь хирурга

Если апикальный периодонтит удалось ликвидировать, стоматолог заканчивает лечение окончательным пломбированием зуба и рентген-контролем.

В противном случае придется прибегнуть к помощи стоматолога-хирурга. Он удалит пострадавшую верхушку зубного корня и назначит восстановительную терапию. В запущенных случаях может понадобиться цистэктомия – хирургическая операция по удалению прикорневой кисты вместе с разрушенной частью корня зуба. Если ничего не помогло – зуб удаляют, а на его место устанавливают коронку или вживляют в зубную лунку имплантат.

Операция по удалению верхушки корня зуба

Если вам приходилось сталкиваться с данным заболеванием, расскажите, пожалуйста, в комментариях, как все прошло.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями.

Возможные осложнения

Если лечение заболевания было проведено неправильно, либо пациент поздно обратился к врачу, периодонтит может вызвать неприятные последствия. Рассмотрим основные из них:

1. Необходимость удаления зуба.
2. Заражение крови (если пациент вовремя не обратился к специалисту).
3. Из-за стремительного распространения инфекции могут появиться абсцессы, нарывы, флегмоны, иногда может быть заражена костная структура.
4. Общая интоксикация, возникновение кист и свищей.

Кроме того, зуб может болеть после проведения лечения. Причиной выступает остаток в зубе микроорганизмов, которые не были удалены после лечения, а на фоне сниженного иммунитета, организм не может их побороть. Если боль слишком сильна, следует вновь идти к врачу, который сделает рентген, назначит антибактериальные средства и полоскания. Если ситуация особо запущена, может понадобиться разрез и промывание.

Предлагаем ознакомиться: Что делать при острой зубной боли ночью