Что такое зубные коронки?

Искусственная зубная коронка – это зубной протез, покрывающий клиническую коронку зуба и восстанавливающий его анатомическую форму, размеры и функцию. По способу фиксации большинство конструкций зубных коронок относится к несъемным зубным протезам.

Зубные искусственные коронки укрепляются на зубе с помощью фиксирующих материалов и образуют с ним единое морфофункциональное целое. Это обеспечивает быстрое привыкание больных к их наличию в полости рта и высокую функциональную ценность. Они применяются как самостоятельный вид зубного протеза и в качестве составной части протезов других конструкций.

В настоящее время принято различать полные искусственные коронки, покрывающие всю поверхность клинической коронки зуба (по типу собственно полные), культевые коронки со штифтом и телескопические,

а также частичные, покрывающие только часть ее – экваторные, панцирные и ½ коронки (полукоронки), ¾ (трехчетвертные), 7/8 (семь восьмых) зубные коронки.

В практике ортопедической стоматологии предложено и апробировано множество материалов для выполнения коронок, разработаны многочисленные конструкции зубных коронок и способы их изготовления.

Систематизируя зубные коронки по основным признакам, предлагаем современную классификацию для искусственных зубных коронок.

Особенности замещения разрушенных зубов металлическими коронками

Одиночные штампованные коронки, как правило, устанавливаются на боковые зубы. Этот вид протезирования имеет ряд недостатков, которые обусловлены их технологией изготовления. Самым существенным минусом методики является неполное облегание колпачком шейки зуба.

В такое случае, портятся ли зубы под коронкой. Несомненно, отсутствие герметизма сопровождается химическим растворением зубной эмали. Ещё одним минусом такого протеза считается полное цветовое несоответствие эмали и дентину.

Металлические несъемные колпачки

Одиночная металлическая коронка требует минимального препарирования твёрдых зубных тканей, что является единственным положительным моментом подобного протезирования.

Правила эксплуатации

Чтобы ортодонтические системы прослужили максимально длительный срок, нужно правильно за ними ухаживать. Ортодонтические устройства можно не снимать на ночь, как обычные протезы. Это намного комфортнее и приятнее, чем держать вставные челюсти в кружке с раствором. Однако для проведения гигиенических процедур конструкции можно без труда снять.

Ортопеды рекомендуют очищать ортодонтическое устройство после еды, для этого используют специальные щеточки с длинной щетиной. Средства для очищения должен порекомендовать стоматолог-ортопед. Есть специальные таблетки для гигиены, но подбирать нужное средство следует в соответствии с материалом устройств.

При бережном отношении и правильном уходе телескопический комбинированный протез может прослужить 9-10 лет.

Так как устройство может быть выполнено из хрупкого материала, снимать его рекомендуется над мягкой поверхностью. Случайное падение конструкции не повредит ее целостности. При ополаскивании рекомендуется класть в раковину материал или мягкое полотенце: для защиты от поломки при случайном падении.

Чтобы система плотно сидела в ротовой полости, необходимо периодически посещать ортодонта: он скорректирует конструкцию. Важно своевременно устранять небольшие дефекты и укреплять систему.

Технология изготовления

Технология изготовления по Белкину и Погодину имеет особенности, начиная с конца изготовления каркаса. Вначале по стандартной технологии изготавливается штампованное основание, затем производится его доработка, заключающаяся в удалении части металла.

У модели Белкина удаляется (вырезается) вестибулярная часть, у конструкции Погодина – вестибулярная и оральная. Это с одной стороны исключает просвечивание металла через пластмассу, с другой – оставляет ровно столько металла, сколько необходимо для армирования конструкции и восприятия жевательной нагрузки.

Начиная с момента изготовления штампованного МК, технология изготовления конструкций по Белкину и Погодину выглядит следующим образом:

• Вырезка окошек на вестибулярной (по Белкину) и вестибулярной и оральной (по Погодину) поверхности каркаса с зубчиками по периметру (для ретенции). Металл сохраняется в виде перемычек в области шейки, и покрытия режущей или жевательной поверхности зуба.
• Установка каркаса на гипсовую модель, восковое моделирование.
• Подготовка пластмассовой массы (смешивание порошка с жидкостью).
• Перенос ее в кювету.
• Запаковка моделей в кювете формовочной смесью.
• Удаление воска.
• Прессовка (заполнение полости пластмассой вместо воска). Точная технология определяется используемым материалом и имеющимся оборудованием.
• Полимеризация изделий. Может проводиться горячим и холодным способом в зависимости от используемого материала.
• Охлаждение, доработка.

В видео представлена техника изготовления комбинированной коронки.

Срок службы

Срок службы облицованных изделий определяется несколькими факторами, в числе которых вид облицовочного материала, профессионализм врача, точность соблюдения технологии, уход за ротовой полостью после протезирования.

Примерный срок службы комбинированных моделей, в зависимости от вида облицовки, составляет:

• для металлокерамики – 10-15 лет;
• для металлокомпозитных изделий – от 5 до 15 лет в зависимости от марки (бренда) композита;
• для металлопластмассовых конструкций – до 5 лет.

Выход из строя может происходить по разным причинам. Если для металлопластмассовых изделий главную опасность представляет отслоение пластика от металла, то для композитных и керамических – трещины и сколы.

Если композитные изделия можно отремонтировать во рту пациента, то в отношении металлокерамики другого способа исправить неполадку, кроме как заменить коронку, не существует. То же самое можно сказать и о металлопластмассовых микропротезах. Отслоение облицовки неизбежно приведет к попаданию под нее и загниванию пищи. Поэтому, чем быстрее будет заменен протез, чем лучше.

Цена вопроса

Стоимость определяется в основном материалом облицовки (не считая изделий из драгметаллов). В зависимости от нее, цена микропротезирования может составлять от нескольких до 2-х десятков тыс. руб.

В таблице представлены ориентировочные цены на облицованные конструкции. Но нужно понимать, что при желании всегда можно найти вариант на пару тысяч дешевле среднерыночного.

Недостатки комбинированных коронок

Существуют ли недостатки в использовании комбинированных коронок?

• при использовании пластмассы для облицовки металлического каркаса искусственной коронки может наблюдаться снижение эстетического вида, что происходит в результате изменения цвета пластмассы, особенно в местах соединения с каркасом по краю окна;
• в местах соединения пластмассы и металла образуются небольшие щели, через которые происходит попадание ротовой жидкости и остатков пищи. Все это является идеальной средой для развития процессов гниения и брожения, которые еще больше усиливают расслоение материалов, вызывают разрушение твердых тканей пульпы естественного зуба, а также способствуют изменению цвета пластмассы.
• значительная препарация губной поверхности коронки.

Этапы установки

Металлокерамические модели останавливаются в два этапа:

• Временная установка (примерно на месяц) для выявления негативных моментов и ошибок.
• Постоянная фиксация.

По истечении пробного времени, коронку снимают, опрашивают пациента на жалобы, осматривают протезное ложе и краевой периодонт. Если жалобы и повреждения отсутствуют, микропротез крепят на постоянный цемент.

Клей замешивают жиже, чем при установке штампованных конструкций. Это обеспечивает необходимую текучесть цемента при малых зазорах между коронкой и зубом.

Давайте разбираться вместе, какие коронки лучше поставить на импланты и почему.

В этой публикации выясним, что делать, когда между коронкой и десной появилась щель.

Здесь https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/plyusyi-i-minusyi-farforovyih.html рассмотрим технологию изготовления фарфоровых коронок.

Телескопические и экваторные системы фиксации искусственных коронок

Как крепится телескопическая коронка? Данный несъемный протез состоит из двух колпачком. Внутренний остается неподвижным, а внешний одевается на него. Такая система фиксации может изготовляться методом литья или штамповки.

Телескопические коронки

Экваторные конструкции, преимущественно, это детские коронки, которые применяются для фиксации ортодонтических пластинок. В таком случае на кривые зубы врач изготовляют колпачок, покрывающий половину эмали, на которой устанавливается специальная металлическая дуга.

Экваторная коронка

Материал

Современная ортопедия располагает инновационными материалами для создания качественных протезов. Они все абсолютно безопасны для здоровья и биосовместимы с тканями слизистой. Материал не окисляется и не выделяет опасные вещества при взаимодействии с тканями человека.

Аллергических реакций современные медицинские сплавы тоже не вызывают. Это является решающим фактором при выборе вариантов протезирования.

Материал для изготовления коронок:

• золото;
• цирконий;
• серебро.

Несъемная основа системы изготавливается из гипоаллергенных сплавов благородных металлов. Это необходимо для предупреждения окисления и отторжения имплантов тканями организма.

Материал для изготовления съемных элементов:

• металлокерамика;
• металлопластмасса;
• пластмасса;
• фарфор;
• золото;
• диоксид циркония.

Золото

В недавнем прошлом самым безопасным материалом для изготовления ортодонтических единиц был сплав из золота. Однако прочность таких ортодонтических систем не решает вопрос с эстетичностью: золотые зубы выглядят старомодно. В современной ортодонтии применяют сплавы на основе циркония, на него наносят позолоту или керамику. В результате устройства из дорогих металлов обходятся намного дешевле.

Минусом золотого материала является мягкость, быстрая истираемость в процессе пережевывания пищи. Поэтому в современной ортодонтии применяют сплавы золота с палладием или платиной. Благодаря сплавам импланты обретают необходимую прочность. Чтобы избавиться от бликующего блеска драгоценного металла, основу покрывают керамической массой. В результате получается золотокерамика — прочный и качественный материал.

Керамика

Керамические импланты — самые популярные, благодаря эстетичности и комфорту. Керамические зубы выглядят, как натуральные. Эти системы устанавливают на линии улыбки, но иногда керамику ставят на жевательные (боковые) моляры. Минус керамических имплантов — хрупкость, неустойчивость при механическом воздействии.

Керамические структуры не темнеют от времени, не окрашиваются пищей.

Металлокерамические коронки состоят из металлической основы с керамическим покрытием. Протезные структуры на керамической основе популярны в нашей стране из-за невысокой цены и прочности. Износостойкость металлокерамики намного выше, чем керамических изделий. К недостаткам можно отнести появление металлического ободка при атрофии десенной ткани.

Металлопластика

Металлопластмассовые протезы состоят из металлической основы с пластмассовым покрытием. Эти устройства можно устанавливать в качестве временной замены постоянных: пластмасса быстро окрашивается в цвет пищи. Также пластмасса негативно влияет на состояние зубной ткани: она быстрее разрушается.

Пластмассовые системы — самые недолговечные и ненадежные. Их нельзя устанавливать на жевательные единицы, так как не выдерживают механическую нагрузку. В современной ортодонтии пластиковые импланты применяют крайне редко.

Цирконий

Протезы из циркония отличаются большой прочностью и стойкостью к активным механическим (жевательным) нагрузкам. Их рекомендуют устанавливать на жевательную группу. Однако диоксид циркония настолько натурально имитирует зубную эмаль, что протезы часто устанавливают на линии улыбки.

Фарфор

Фарфоровые протезы выглядят очень эстетично и привлекательно, но их нельзя устанавливать на жевательные единицы из-за хрупкости. Фарфор устанавливают на линии улыбки. К имплантам нужно относиться очень бережно, так как при малейшем механическом воздействии они трескаются и скалываются. Ремонт и реставрация имплантов занимает много времени, поэтому дешевле проявлять осторожность.

В каких случаях рекомендуется применение комбинированной коронки?

• при поражении и разрушении естественной коронки в результате поражения зуба кариесом, наличии патологической стертости и клинообразных дефектов, что делает невозможным использования пломбирования, вкладок и фарфоровых коронок;
• наличие различных аномалий в форме и цвете зуба;
• необходимость возобновления анатомической формы зуба;
• наличие глубокого перекрытия передних зубов либо глубокий прикус, что делает невозможным процесс разъединения антогонирующих зубов.